陳國(guó)棟
副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：腎結(jié)石粘連可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石、手術(shù)治療等方式治療。腎結(jié)石粘連通常由尿路感染、代謝異常、尿路梗阻、飲食不當(dāng)、長(zhǎng)期臥床等原因引起。
1、藥物排石：對(duì)于較小的腎結(jié)石，可通過(guò)藥物促進(jìn)排石。常用藥物包括α受體阻滯劑如坦索羅辛0.4mg每日一次、鈣通道阻滯劑如硝苯地平10mg每日三次以及利尿劑如氫氯噻嗪25mg每日一次，這些藥物有助于放松輸尿管平滑肌，促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石：適用于直徑小于2cm的腎結(jié)石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石擊碎，使其更容易隨尿液排出。該方法無(wú)需開(kāi)刀，創(chuàng)傷小，但可能需要多次治療。
3、輸尿管鏡取石：通過(guò)尿道插入輸尿管鏡，直接觀察結(jié)石位置，并使用激光或機(jī)械裝置將結(jié)石粉碎并取出。該方法適用于輸尿管中下段結(jié)石，創(chuàng)傷較小，恢復(fù)較快。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：對(duì)于較大的腎結(jié)石或復(fù)雜性結(jié)石，可通過(guò)皮膚穿刺進(jìn)入腎臟，使用腎鏡將結(jié)石粉碎并取出。該方法適用于直徑大于2cm的結(jié)石，但創(chuàng)傷較大，恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)。
5、手術(shù)治療：對(duì)于嚴(yán)重粘連或合并其他并發(fā)癥的腎結(jié)石，可能需要進(jìn)行開(kāi)放手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。手術(shù)方式包括腎盂切開(kāi)取石術(shù)、腎部分切除術(shù)等，具體選擇需根據(jù)患者情況決定。
腎結(jié)石粘連患者在日常生活中應(yīng)注意多飲水，每日飲水量保持在2000ml以上，以稀釋尿液，減少結(jié)石形成。飲食上應(yīng)避免高鹽、高蛋白、高嘌呤食物，如腌制食品、動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等，增加富含纖維的食物攝入，如全谷物、蔬菜、水果。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳等，有助于促進(jìn)結(jié)石排出。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及影像學(xué)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理復(fù)發(fā)或新發(fā)結(jié)石。
2025-07-21 17:10