醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  多數(shù)腎臟結(jié)石無(wú)須手術(shù)治療，可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、位置、癥狀嚴(yán)重程度等因素。

  1、藥物排石

  直徑小于6毫米的結(jié)石可通過(guò)藥物促進(jìn)排出，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等，同時(shí)需增加飲水量幫助結(jié)石移動(dòng)。

  2、體外碎石

  直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石適用體外沖擊波碎石，該治療可能導(dǎo)致血尿、腎絞痛等短期不適，術(shù)后需配合藥物排石。

  3、微創(chuàng)手術(shù)

  經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石，輸尿管軟鏡適用于中下段輸尿管結(jié)石，這兩種微創(chuàng)方式恢復(fù)較快但需短期留置導(dǎo)管。

  4、開(kāi)放手術(shù)

  僅少數(shù)合并嚴(yán)重解剖異?；蚋腥镜幕颊咝栝_(kāi)放手術(shù)，如腎盂切開(kāi)取石術(shù)，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)腎功能及感染指標(biāo)。

  日常建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。