醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  扁桃體結(jié)石可通過觀察咽喉異物感、檢查扁桃體隱窩、聞口腔異味、觸摸頸部淋巴結(jié)、借助光源輔助檢查等方法自檢。扁桃體結(jié)石是扁桃體隱窩內(nèi)脫落的細(xì)胞、細(xì)菌和食物殘?jiān)}化形成的硬塊，可能引起口臭或咽喉不適。

  1、觀察咽喉異物感

  長(zhǎng)期存在咽喉異物感或吞咽不適時(shí)，可對(duì)鏡張口發(fā)出“啊”聲，用壓舌板輕壓舌根觀察扁桃體表面。扁桃體結(jié)石多表現(xiàn)為白色或黃色米粒狀凸起，常位于扁桃體上隱窩。若發(fā)現(xiàn)可疑顆粒，可用消毒棉簽輕輕觸碰確認(rèn)硬度，避免用力刮擦導(dǎo)致黏膜損傷。

  2、檢查扁桃體隱窩

  扁桃體表面存在10-20個(gè)隱窩，結(jié)石易藏匿于深部隱窩中。檢查時(shí)需保持光線充足，頭部后仰使隱窩充分暴露。部分結(jié)石可能僅表現(xiàn)為隱窩開口處白色點(diǎn)狀物，伴隨隱窩周圍充血。深部結(jié)石需由耳鼻喉科醫(yī)生用專業(yè)器械探查，自行操作可能引發(fā)嘔吐反射。

  3、聞口腔異味

  扁桃體結(jié)石中的厭氧菌分解蛋白質(zhì)會(huì)產(chǎn)生硫化物，導(dǎo)致特征性腐臭味?？呻p手捂口哈氣后快速嗅聞，或觀察晨起時(shí)口臭是否加重。這種異味通常刷牙無法消除，當(dāng)按壓扁桃體區(qū)域后異味加劇時(shí)，提示可能存在隱匿性結(jié)石。

  4、觸摸頸部淋巴結(jié)

  慢性扁桃體結(jié)石刺激可能引發(fā)下頜角淋巴結(jié)反應(yīng)性腫大。用食指和中指指腹輕柔觸診下頜骨下方區(qū)域，若發(fā)現(xiàn)黃豆大小、可活動(dòng)的無痛性淋巴結(jié)，可能提示扁桃體存在慢性炎癥或結(jié)石。但該癥狀缺乏特異性，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

  5、借助光源輔助檢查

  使用手機(jī)閃光燈或小手電筒側(cè)向照射口腔，光線從頰部斜射入扁桃體區(qū)域更易發(fā)現(xiàn)隱蔽結(jié)石。深色背景下結(jié)石會(huì)呈現(xiàn)明顯反光點(diǎn)，對(duì)于半透明的小型結(jié)石尤為有效。檢查時(shí)可用另一手持壓舌板調(diào)整扁桃體位置，但需注意光源溫度避免燙傷黏膜。

  日常保持口腔清潔有助于預(yù)防扁桃體結(jié)石形成，建議每日早晚刷牙后使用淡鹽水漱口，重點(diǎn)清潔舌苔和咽喉部。飲食上減少奶制品和高蛋白食物殘留，適當(dāng)增加富含維生素C的水果增強(qiáng)黏膜抵抗力。若自檢發(fā)現(xiàn)結(jié)石反復(fù)出現(xiàn)或伴隨持續(xù)咽痛、發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科進(jìn)行專業(yè)清理和抗感染治療。避免自行用尖銳物品掏挖結(jié)石，防止引發(fā)扁桃體出血或繼發(fā)感染。