醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  原發(fā)性低血壓可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。原發(fā)性低血壓可能與遺傳、自主神經(jīng)功能紊亂、內(nèi)分泌異常、心血管疾病、營(yíng)養(yǎng)不良等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭暈、乏力、視物模糊、心悸、暈厥等癥狀。

  1、調(diào)整生活方式

  保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。每日適量增加鈉鹽攝入，但高血壓患者需謹(jǐn)慎。建議少量多次飲水，避免一次性大量飲水導(dǎo)致血壓進(jìn)一步降低?？纱椓σm幫助改善下肢靜脈回流，減少直立性低血壓發(fā)生。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

  2、藥物治療

  對(duì)于癥狀明顯者可遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片提升外周血管阻力，該藥通過(guò)收縮血管升高血壓。氟氫可的松片可增加血容量改善低血壓癥狀。生脈飲口服液具有益氣養(yǎng)陰功效，適用于氣陰兩虛型低血壓患者。

  3、中醫(yī)調(diào)理

  中醫(yī)認(rèn)為低血壓多屬氣血不足、陽(yáng)氣虛弱證型，可采用艾灸百會(huì)、足三里等穴位溫通經(jīng)絡(luò)。推薦服用紅參、黃芪等補(bǔ)氣藥材，可選用生脈飲、補(bǔ)中益氣湯等方劑調(diào)理。針灸治療可選擇內(nèi)關(guān)、三陰交等穴位，每周治療2-3次。

  4、物理治療

  使用加壓彈力襪可改善下肢靜脈回流，減少直立時(shí)血壓下降幅度。傾斜床訓(xùn)練可逐步提高對(duì)體位變化的耐受性，每日訓(xùn)練15-30分鐘。冷熱水交替浴能刺激血管舒縮功能，水溫差控制在10-15℃為宜。

  5、手術(shù)治療

  對(duì)于嚴(yán)重難治性低血壓合并心律失常者，可考慮植入心臟起搏器調(diào)節(jié)心率。腎上腺皮質(zhì)功能減退導(dǎo)致低血壓時(shí)，可能需要進(jìn)行激素替代治療。極少數(shù)血管異常者需行血管重建手術(shù)改善血液循環(huán)。

  原發(fā)性低血壓患者日常應(yīng)注意緩慢改變體位，避免突然起立誘發(fā)暈厥。飲食上可適當(dāng)增加咸味食物和含咖啡因飲品，但需控制攝入量。保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心血管功能，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或沐浴水溫過(guò)高。定期監(jiān)測(cè)血壓變化，癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。冬季注意保暖，避免寒冷刺激導(dǎo)致血管過(guò)度擴(kuò)張。