醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石直徑超過10毫米或引起嚴(yán)重梗阻時通常建議手術(shù)治療。是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、位置、是否合并感染以及腎功能損害程度。

  1、結(jié)石大小

  直徑小于6毫米的結(jié)石多數(shù)可自行排出，超過10毫米的結(jié)石自然排出概率低，需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。

  2、梗阻程度

  結(jié)石導(dǎo)致腎積水超過2周或腎功能進(jìn)行性下降，即使結(jié)石較小也需手術(shù)解除梗阻，避免不可逆腎損傷。

  3、感染風(fēng)險

  合并尿路感染的結(jié)石可能引發(fā)膿毒血癥，需緊急手術(shù)引流，常見術(shù)式包括經(jīng)皮腎造瘺和輸尿管支架置入。

  4、特殊類型

  鹿角狀結(jié)石或胱氨酸結(jié)石等特殊類型，即使未達(dá)手術(shù)尺寸標(biāo)準(zhǔn)，也需積極干預(yù)防止腎功能惡化。

  術(shù)后建議增加飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。