醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  50天嬰兒黃疸未退可能由母乳性黃疸、膽紅素代謝延遲、膽道閉鎖、新生兒肝炎等原因引起，可通過藍(lán)光治療、藥物干預(yù)、手術(shù)矯正等方式處理。

  1、母乳性黃疸：

  母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高，導(dǎo)致膽紅素腸肝循環(huán)增加。建議家長暫停母乳喂養(yǎng)3天觀察黃疸變化，期間可改用配方奶喂養(yǎng)，必要時(shí)配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。

  2、膽紅素代謝延遲：

  嬰兒肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育不完善導(dǎo)致膽紅素代謝緩慢。家長需每日監(jiān)測(cè)黃疸指數(shù)，通過多曬太陽、增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)排泄，醫(yī)生可能開具苯巴比妥片誘導(dǎo)肝酶活性。

  3、膽道閉鎖：

  可能與先天性膽管發(fā)育異常有關(guān)，表現(xiàn)為陶土色大便和肝脾腫大。需在2個(gè)月內(nèi)完成膽道造影確診，葛西手術(shù)是主要治療方式，術(shù)后需使用熊去氧膽酸膠囊利膽。

  4、新生兒肝炎：

  多由巨細(xì)胞病毒等宮內(nèi)感染導(dǎo)致，常伴轉(zhuǎn)氨酶升高和食欲減退。需進(jìn)行TORCH篩查，治療選用更昔洛韋抗病毒，配合復(fù)方甘草酸苷片保肝，嚴(yán)重時(shí)需靜脈營養(yǎng)支持。

  家長應(yīng)記錄嬰兒大小便顏色變化，每天在自然光下觀察皮膚黃染范圍，定期復(fù)查經(jīng)皮膽紅素值，避免使用茵梔黃等中成藥，所有治療方案需在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。