醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管1.2厘米結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式處理。結(jié)石直徑超過1厘米時(shí)自發(fā)排出概率較低，通常需要醫(yī)療干預(yù)。

  1、藥物排石

  適用于結(jié)石小于0.6厘米且無嚴(yán)重梗阻的情況，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿等藥物緩解痙攣和疼痛，促進(jìn)結(jié)石排出。

  2、體外沖擊波碎石

  通過體外高能沖擊波將結(jié)石粉碎，適用于1-2厘米的輸尿管上段結(jié)石，需配合體位調(diào)整幫助碎石排出，可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。

  3、輸尿管鏡碎石

  經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用激光或氣壓彈道碎石，可直接處理中下段結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周，存在輸尿管穿孔或感染風(fēng)險(xiǎn)。

  4、經(jīng)皮腎鏡碎石

  針對較大或嵌頓性結(jié)石，通過背部穿刺建立通道進(jìn)行碎石，適用于合并腎積水的復(fù)雜病例，需住院治療且恢復(fù)期較長。

  每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-3000毫升，限制高草酸食物攝入，術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查影像學(xué)檢查評估結(jié)石清除情況。