來源:博禾知道
2023-03-24 20:18 18人閱讀
過敏性紫癜的中醫(yī)稱紫癜風(fēng)或肌衄,中醫(yī)治療可采用中藥內(nèi)服、針灸、拔罐、穴位敷貼、飲食調(diào)理等方法。過敏性紫癜多因風(fēng)熱傷絡(luò)、血熱妄行、陰虛火旺、氣不攝血等病機(jī)引起,需辨證施治。
風(fēng)熱傷絡(luò)型常用銀翹散加減,含金銀花、連翹等清熱解毒;血熱妄行型選用犀角地黃湯,含生地黃、赤芍等涼血止血;陰虛火旺型采用知柏地黃丸,含知母、黃柏等滋陰降火;氣不攝血型用歸脾湯,含黃芪、黨參等益氣攝血。需由中醫(yī)師根據(jù)舌脈辨證開方,避免自行用藥。
主穴選血海、三陰交、膈俞等調(diào)節(jié)氣血,配穴根據(jù)證型加減:風(fēng)熱加曲池、合谷疏風(fēng)清熱;血熱加太沖、行間涼血止血;陰虛加太溪、照海滋陰;氣虛加足三里、氣海補(bǔ)益脾腎。采用平補(bǔ)平瀉手法,留針15-20分鐘,每日或隔日1次,10次為1療程。
在背部膀胱經(jīng)走罐可疏通經(jīng)絡(luò),重點(diǎn)在膈俞、肝俞等穴位留罐5-10分鐘,適用于瘀血阻滯型紫癜。皮膚破損處禁用,凝血功能障礙者慎用。拔罐后注意保暖,4小時(shí)內(nèi)避免接觸冷水。
將三七粉、白及粉等止血中藥用醋調(diào)敷涌泉穴,或取吳茱萸粉敷貼神闕穴,通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行。每次敷貼4-6小時(shí),皮膚過敏者立即停用。孕婦及糖尿病患者需在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
忌食海鮮、羊肉等發(fā)物及辛辣刺激食物。血熱型可飲鮮茅根汁、藕節(jié)湯;陰虛型食用銀耳百合羹、黑芝麻糊;氣虛型用山藥粥、紅棗桂圓湯。烹調(diào)以蒸煮為主,避免油炸。每日飲水量保持1500-2000毫升,促進(jìn)代謝。
中醫(yī)治療期間需監(jiān)測(cè)皮膚紫癜變化,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、腹痛或血尿應(yīng)及時(shí)復(fù)診。保持皮膚清潔,避免抓撓;穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦;適度進(jìn)行八段錦、太極拳等柔和運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。治療周期通常需1-3個(gè)月,癥狀緩解后仍需鞏固調(diào)理2-4周以防復(fù)發(fā)。
藥物引發(fā)的過敏性紫癜是一種由藥物過敏反應(yīng)導(dǎo)致的血管炎性疾病,主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及腎臟損害。常見誘發(fā)藥物有青霉素類、頭孢菌素類、解熱鎮(zhèn)痛藥、磺胺類及抗癲癇藥等。患者需立即停用可疑藥物,并遵醫(yī)囑使用抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療。
青霉素類藥物如阿莫西林膠囊可能通過IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)誘發(fā)過敏性紫癜?;颊叱つw紫癜外,可能伴隨蕁麻疹、血管性水腫等癥狀。治療需停用藥物,并遵醫(yī)囑使用氯雷他定片緩解過敏癥狀,嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。用藥期間需監(jiān)測(cè)腎功能,避免交叉過敏。
頭孢克肟顆粒等頭孢菌素類藥物可能引發(fā)Ⅲ型變態(tài)反應(yīng),導(dǎo)致免疫復(fù)合物沉積于血管壁。典型表現(xiàn)為下肢對(duì)稱性紫癜,部分患者出現(xiàn)血尿或蛋白尿。治療需聯(lián)合使用潑尼松片和維生素C片,必要時(shí)采用人免疫球蛋白靜脈注射。用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史,皮試陰性者仍可能發(fā)生遲發(fā)型過敏。
對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥可能通過抑制環(huán)氧化酶途徑誘發(fā)超敏反應(yīng)。臨床特征為用藥后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)紫癜伴發(fā)熱,嚴(yán)重者可發(fā)生消化道出血。治療需立即停藥,使用馬來酸氯苯那敏片抗過敏,同時(shí)輔以復(fù)方甘草酸苷膠囊保護(hù)血管內(nèi)皮。有哮喘或鼻息肉病史者需慎用此類藥物。
復(fù)方磺胺甲噁唑片可能通過代謝產(chǎn)物半抗原觸發(fā)免疫反應(yīng),引起皮膚紫癜合并黏膜潰瘍。特征性表現(xiàn)為固定性藥疹樣皮損,可累及口腔生殖器黏膜。治療需停用磺胺藥物,采用醋酸潑尼松龍片聯(lián)合蘆丁片治療,嚴(yán)重者需血漿置換。用藥期間應(yīng)充分水化以預(yù)防結(jié)晶尿。
卡馬西平片等抗癲癇藥物可能誘發(fā)過敏性紫癜伴嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征。臨床表現(xiàn)為紫癜進(jìn)展迅速,常合并肝功能異常和淋巴結(jié)腫大。治療需換用其他抗癲癇藥物如左乙拉西坦片,同時(shí)使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥反應(yīng)。用藥前HLA-B*1502基因篩查可降低風(fēng)險(xiǎn)。
藥物過敏性紫癜患者應(yīng)建立詳細(xì)的用藥記錄本,標(biāo)注所有曾引發(fā)過敏的藥物名稱。日常避免接觸同類或結(jié)構(gòu)相似藥物,飲食宜選擇低敏食物如粳米、白菜等,補(bǔ)充維生素C豐富的水果如獼猴桃?;謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致紫癜加重。出現(xiàn)新發(fā)皮膚瘀點(diǎn)、腹痛或血尿時(shí)應(yīng)立即復(fù)診,長(zhǎng)期隨訪尿常規(guī)監(jiān)測(cè)腎臟損害。
過敏性紫癜出現(xiàn)低燒通常是疾病活動(dòng)的表現(xiàn)之一,多數(shù)情況下屬于免疫反應(yīng)引起的正常現(xiàn)象。低燒可能與血管炎癥反應(yīng)、感染誘發(fā)或藥物過敏等因素有關(guān),體溫一般維持在37.3-38℃之間。
過敏性紫癜患者出現(xiàn)低燒時(shí),通常與免疫系統(tǒng)異常激活相關(guān)。血管壁因免疫復(fù)合物沉積引發(fā)炎癥,導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞受到影響。此時(shí)低燒可能伴隨皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛或腹痛等癥狀,體溫波動(dòng)與疾病活動(dòng)度呈正相關(guān)。部分患者因呼吸道或消化道感染誘發(fā)疾病急性發(fā)作,感染源清除后體溫可逐漸恢復(fù)。使用非甾體抗炎藥或抗生素等藥物時(shí),也可能出現(xiàn)藥物熱反應(yīng),需注意鑒別。
少數(shù)情況下持續(xù)低燒需警惕并發(fā)癥。若體溫超過38℃并伴隨寒戰(zhàn)、膿血便或尿量減少,可能提示消化道出血、腎損害或繼發(fā)嚴(yán)重感染。兒童患者出現(xiàn)嗜睡、嘔吐或皮膚紫癜快速擴(kuò)散時(shí),可能存在壞死性血管炎等危急情況。長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者若合并真菌或結(jié)核感染,也可能表現(xiàn)為頑固性低熱。
建議監(jiān)測(cè)體溫變化并記錄伴隨癥狀,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或過熱環(huán)境。飲食選擇易消化的低鹽低脂食物,減少可能誘發(fā)過敏的海鮮或堅(jiān)果攝入。若低燒持續(xù)3天以上或出現(xiàn)新發(fā)瘀斑、血尿等癥狀,需及時(shí)復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)及腹部超聲。治療上可遵醫(yī)囑使用蘆丁片、維生素C片改善血管通透性,嚴(yán)重時(shí)需采用醋酸潑尼松片控制炎癥反應(yīng)。
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