醫(yī)生回答(1)

• 姚偉

  副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  小兒咳嗽可通過(guò)保持環(huán)境濕潤(rùn)、調(diào)整飲食、拍背排痰、遵醫(yī)囑用藥、霧化治療等方式緩解?？人酝ǔＳ珊粑栏腥尽⑦^(guò)敏反應(yīng)、異物吸入、胃食管反流、哮喘等原因引起。

  1、保持環(huán)境濕潤(rùn)

  使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%-60%，有助于緩解氣道干燥刺激。避免接觸煙霧、粉塵等刺激性物質(zhì)，夜間可將浴室熱水打開(kāi)制造蒸汽環(huán)境，讓孩子吸入濕潤(rùn)空氣15分鐘。對(duì)于因干燥空氣誘發(fā)的無(wú)痰干咳效果顯著。

  2、調(diào)整飲食

  1歲以上兒童可少量飲用溫蜂蜜水（每日不超過(guò)15毫升），2歲以上可含服冰糖梨水。避免食用冷飲、甜膩食物及易過(guò)敏食材如海鮮、堅(jiān)果。適當(dāng)增加維生素C含量高的水果如橙子、獼猴桃，幫助增強(qiáng)呼吸道黏膜防御能力。

  3、拍背排痰

  對(duì)于有痰咳不出的情況，家長(zhǎng)需將孩子豎抱，手掌空心呈杯狀，由背部從下往上輕拍，每次5-10分鐘，每日3-4次。最佳時(shí)機(jī)為餐前或餐后1小時(shí)，配合體位引流可促進(jìn)痰液松動(dòng)排出，適用于支氣管炎等伴有痰液黏稠的情況。

  4、遵醫(yī)囑用藥

  細(xì)菌感染需使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素；過(guò)敏因素可選用氯雷他定糖漿；痰液黏稠建議氨溴索口服溶液。嚴(yán)禁自行使用中樞性鎮(zhèn)咳藥如可待因，2歲以下兒童禁用右美沙芬類制劑。用藥期間家長(zhǎng)需觀察是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。

  5、霧化治療

  對(duì)于喘息性咳嗽或哮喘急性發(fā)作，醫(yī)生可能開(kāi)具布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化液進(jìn)行霧化吸入。家長(zhǎng)需掌握正確的霧化器使用方法，治療前后清潔面部，霧化時(shí)保持孩子坐立位，每次吸入時(shí)間控制在10-15分鐘為宜。

  家長(zhǎng)應(yīng)每日記錄咳嗽頻率、時(shí)段及伴隨癥狀，咳嗽持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸急促、口唇發(fā)紺等情況需立即就醫(yī)。保持每日充足睡眠，6歲以上兒童可練習(xí)腹式呼吸訓(xùn)練。注意氣候變化時(shí)及時(shí)增減衣物，流感季節(jié)避免前往人群密集場(chǎng)所，按時(shí)完成疫苗接種程序?？人跃徑夂笕詰?yīng)繼續(xù)觀察1-2周，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)咳嗽反復(fù)。