醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  激光碎石和沖擊波碎石各有優(yōu)勢，選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者個體情況決定。激光碎石適用于硬度較高或體積較大的結(jié)石，沖擊波碎石更適合體積較小、位置易定位的結(jié)石。

  1、碎石原理

  激光碎石通過光纖傳導高能激光粉碎結(jié)石，可精準作用于復雜位置；沖擊波碎石利用體外產(chǎn)生的聲波聚焦擊碎結(jié)石，屬于無創(chuàng)治療。

  2、適用范圍

  激光碎石能處理輸尿管硬鏡可到達的所有部位結(jié)石，包括腎盂和輸尿管上段；沖擊波碎石對腎盂和輸尿管上段1厘米以下結(jié)石效果較好。

  3、治療效果

  激光碎石一次手術(shù)清除率較高，尤其對胱氨酸結(jié)石等硬質(zhì)結(jié)石更有效；沖擊波碎石需多次治療，對磷酸銨鎂結(jié)石等疏松結(jié)石效果更佳。

  4、并發(fā)癥風險

  激光碎石可能造成輸尿管黏膜熱損傷；沖擊波碎石可能導致腎周血腫或高血壓風險，腎功能不全者需謹慎選擇。

  建議泌尿外科醫(yī)生評估結(jié)石CT值、腎功能等指標后選擇合適方案，術(shù)后需增加飲水量并定期復查預防復發(fā)。