醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石疼痛通常出現(xiàn)在腰部、側(cè)腹部或下腹部，可能放射至腹股溝或會(huì)陰部，疼痛位置主要與結(jié)石移動(dòng)路徑有關(guān)。

  1、腰部鈍痛

  結(jié)石位于腎盂或腎盞時(shí)，多表現(xiàn)為單側(cè)腰部持續(xù)性隱痛或脹痛，可能伴隨尿頻尿急。建議多飲水促進(jìn)排石，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、吲哚美辛或曲馬多緩解癥狀。

  2、側(cè)腹絞痛

  結(jié)石進(jìn)入輸尿管后引發(fā)痙攣性劇痛，常突然發(fā)作并向下方放射。此時(shí)需急診處理，醫(yī)生可能開(kāi)具坦索羅辛、山莨菪堿或哌替啶等藥物解痙鎮(zhèn)痛。

  3、下腹墜痛

  結(jié)石移動(dòng)至輸尿管下段或膀胱入口時(shí)，可能產(chǎn)生下腹壓迫感，男性可放射至睪丸。可通過(guò)跳躍運(yùn)動(dòng)輔助排石，必要時(shí)采用體外沖擊波碎石治療。

  4、會(huì)陰放射痛

  膀胱結(jié)石或尿道結(jié)石可能導(dǎo)致會(huì)陰部尖銳疼痛，排尿時(shí)加劇。需增加每日飲水量，嚴(yán)重者需進(jìn)行輸尿管鏡取石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。

  每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。