醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石引起的疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、熱敷、體位調(diào)整及飲水排石等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動、尿路梗阻、平滑肌痙攣或繼發(fā)感染等原因引起。

  1、藥物鎮(zhèn)痛

  遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉，或解痙藥如山莨菪堿、間苯三酚，可減輕炎癥反應(yīng)及平滑肌痙攣。嚴(yán)重疼痛可短期應(yīng)用阿片類藥物如曲馬多。

  2、熱敷

  用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部，每次15-20分鐘，通過促進(jìn)局部血液循環(huán)緩解肌肉痙攣。注意避免燙傷皮膚。

  3、體位調(diào)整

  采取膝胸臥位或健側(cè)臥位，有助于減小結(jié)石對輸尿管的壓力。避免劇烈運(yùn)動以防結(jié)石嵌頓加重。

  4、飲水排石

  每日飲水量超過2000毫升，增加尿流沖刷作用?？蛇m量飲用檸檬水酸化尿液，但腎功能不全者需控制飲水量。

  疼痛持續(xù)超過6小時(shí)或伴發(fā)熱、血尿時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。結(jié)石直徑超過6毫米或合并腎積水需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。