醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  輸尿管結(jié)石病常見(jiàn)反應(yīng)包括腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐。癥狀按發(fā)展順序表現(xiàn)為早期隱痛、進(jìn)展期劇烈絞痛、終末期尿路梗阻。

  1、腰部絞痛

  結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)痙攣性疼痛，多從側(cè)腰部放射至下腹及會(huì)陰，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、消旋山莨菪堿片緩解癥狀。

  2、血尿

  結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，可能伴隨尿頻尿急，需通過(guò)多飲水促進(jìn)排石，必要時(shí)服用琥珀酸索利那新片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、碳酸氫鈉片。

  3、排尿困難

  結(jié)石阻塞輸尿管引起尿流中斷或排尿費(fèi)力，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致腎積水，可通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)治療。

  4、惡心嘔吐

  劇烈疼痛刺激內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)胃腸道反應(yīng)，需靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡，配合甲氧氯普胺注射液止吐。

  建議每日飲水量超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即急診處理。