醫(yī)生回答(1)

• 陳秀杉

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  中藥可以輔助治療IgA腎病，但無(wú)法完全替代西醫(yī)治療。IgA腎病屬于慢性腎小球疾病，中醫(yī)治療主要通過(guò)辨證施治改善癥狀、延緩進(jìn)展，常用方法有中藥湯劑、中成藥、針灸等，但需結(jié)合西醫(yī)規(guī)范治療如控制血壓、減少蛋白尿等措施。

  1、中藥湯劑

  中醫(yī)根據(jù)證型選用不同方劑，如肝腎陰虛型常用知柏地黃湯加減，脾腎氣虛型選用參苓白術(shù)散合六味地黃湯。部分藥材如黃芪、當(dāng)歸、丹參等可能有助于減輕腎臟炎癥反應(yīng)，但需由中醫(yī)師根據(jù)舌脈象調(diào)整配伍。需注意避免含馬兜鈴酸等腎毒性成分的中藥。

  2、中成藥

  臨床常用黃葵膠囊、百令膠囊、金水寶膠囊等中成藥輔助治療。黃葵膠囊含黃蜀葵花提取物，可能減輕蛋白尿；百令膠囊含發(fā)酵蟲(chóng)草菌粉，或有助于調(diào)節(jié)免疫功能。使用時(shí)應(yīng)避免與免疫抑制劑發(fā)生相互作用，服藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。

  3、針灸療法

  選取腎俞、足三里、三陰交等穴位進(jìn)行針刺或艾灸，可能改善腰痛、水腫等癥狀。針灸通過(guò)調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能促進(jìn)局部血液循環(huán)，但需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師操作，避免感染風(fēng)險(xiǎn)。合并嚴(yán)重高血壓或皮膚破損者慎用。

  4、飲食調(diào)理

  中醫(yī)食療推薦山藥、茯苓、薏苡仁等健脾利濕食材，可配伍粳米煮粥。需限制高鹽、高蛋白飲食，水腫患者每日飲水量控制在1000-1500毫升。忌食辛辣刺激食物，避免加重濕熱體質(zhì)。

  5、聯(lián)合治療

  中藥治療需與西醫(yī)基礎(chǔ)治療配合，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑降低腎小球內(nèi)壓，魚(yú)油制劑抗炎等。病情進(jìn)展至腎功能不全時(shí)，需優(yōu)先采用西醫(yī)替代治療。中藥干預(yù)應(yīng)定期評(píng)估療效，出現(xiàn)血肌酐升高或尿蛋白增加需及時(shí)調(diào)整方案。

  IgA腎病患者需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等易吸收蛋白。適度進(jìn)行八段錦、太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)加重血尿。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲，出現(xiàn)水腫加重或血壓波動(dòng)需立即就診。注意防寒保暖，預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)病情活動(dòng)。