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98歲老郎中教蘋(píng)果吃法，每天堅(jiān)持這樣吃，睡眠好，身體棒？

醫(yī)言小筑

關(guān)鍵詞：睡眠

5月15日，新聞?dòng)浾咴诤邶埥⌒l(wèi)生健康委員會(huì)官網(wǎng)發(fā)現(xiàn)，今年3月，黑龍江衛(wèi)健委曾發(fā)布2023年度所屬事業(yè)單位公開(kāi)招聘工作人員公告，面向社會(huì)公開(kāi)招聘編制內(nèi)工作人員143名。公告計(jì)劃表可以看到各單位具體招聘人員數(shù)量和要求。從學(xué)歷來(lái)看，普遍要求全日制本科及以上，部分崗位除要求具備相應(yīng)資格外，還要求相應(yīng)醫(yī)師規(guī)培證。此后，黑龍江衛(wèi)健委又發(fā)布了該考試招聘取消、縮減部分崗位招聘計(jì)劃公告。從相關(guān)表格來(lái)看，取消了15個(gè)崗位，比如黑龍江省神經(jīng)精神病醫(yī)院的急診科醫(yī)師、介入科醫(yī)師等，黑龍省傳染病防治院臨床外科醫(yī)生、放療科醫(yī)生。從縮減崗位來(lái)看，一些計(jì)劃招聘多人的崗位，縮減后普遍只招聘1-2人，如黑龍江省神經(jīng)精神病醫(yī)院各招聘精神科醫(yī)師、內(nèi)科醫(yī)師5名，縮減后各招聘2人、1人；黑龍省傳染病防治院臨床內(nèi)科醫(yī)生崗，原計(jì)劃招聘18人，縮減后招聘2人。

黑龍江省神經(jīng)精神病醫(yī)院和黑龍省傳染病防治院均為三甲醫(yī)院。記者找到黑龍江省神經(jīng)精神病醫(yī)院相關(guān)聯(lián)系人。對(duì)方表示，報(bào)考情況并非今年如此，以前也有，最近幾年都這樣。之所以報(bào)考人數(shù)不多，他分析除受相關(guān)資質(zhì)“卡殼”外，相關(guān)崗位的待遇與南方也有差別，留不住人。所以，即便是要求本科學(xué)歷，一些崗位也招不滿，然后會(huì)繼續(xù)招。黑龍省傳染病防治院相關(guān)工作人員也表示，招聘崗位相關(guān)薪酬待遇是按照當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位要求來(lái)的，至于崗位縮減，是多方面原因造成的。

四川蒲江縣人力資源和社會(huì)保障局和蒲江縣衛(wèi)生健康局今年3月發(fā)布的《2023年蒲江縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位公開(kāi)招聘事業(yè)單位工作人員公告》工作人員崗位表顯示，除具體專業(yè)要求外，學(xué)歷要求多為大專及以上、本科及以上，取得相應(yīng)資格證，年齡在35歲以下。之后又發(fā)布公告稱，根據(jù)報(bào)名情況，因部分崗位報(bào)名繳費(fèi)人數(shù)未達(dá)1：3開(kāi)考比例，按照相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就取消崗位、降低開(kāi)考比例情況進(jìn)行公告。具體附件顯示，多個(gè)崗位報(bào)名人數(shù)為0。如三級(jí)乙等綜合醫(yī)院蒲江縣人民醫(yī)院，招聘病理技師崗1名，報(bào)名人數(shù)為0，該考試取消。蒲江縣中醫(yī)醫(yī)院，眼耳鼻喉醫(yī)師、婦產(chǎn)科醫(yī)師各招聘1人，因報(bào)名人數(shù)為0，考試取消。

四川蒲江縣人力資源和社會(huì)保障局和蒲江縣衛(wèi)生健康局今年3月發(fā)布的《2023年蒲江縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位公開(kāi)招聘事業(yè)單位工作人員公告》工作人員崗位表顯示，除具體專業(yè)要求外，學(xué)歷要求多為大專及以上、本科及以上，取得相應(yīng)資格證，年齡在35歲以下。之后又發(fā)布公告稱，根據(jù)報(bào)名情況，因部分崗位報(bào)名繳費(fèi)人數(shù)未達(dá)1：3開(kāi)考比例，按照相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就取消崗位、降低開(kāi)考比例情況進(jìn)行公告。具體附件顯示，多個(gè)崗位報(bào)名人數(shù)為0。如三級(jí)乙等綜合醫(yī)院蒲江縣人民醫(yī)院，招聘病理技師崗1名，報(bào)名人數(shù)為0，該考試取消。蒲江縣中醫(yī)醫(yī)院，眼耳鼻喉醫(yī)師、婦產(chǎn)科醫(yī)師各招聘1人，因報(bào)名人數(shù)為0，考試取消。

今年1月，江蘇省衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布直屬事業(yè)單位2023年公開(kāi)招聘工作人員部分崗位取消或核減公告稱：據(jù)統(tǒng)計(jì)，有部分崗位達(dá)不到開(kāi)考比例，需予以核減或取消。從官方發(fā)布的取消、核減崗位統(tǒng)計(jì)表來(lái)看，22個(gè)崗位被取消，18個(gè)崗位核減，38個(gè)崗位取消改報(bào)。從崗位要求來(lái)看，涉及的一些醫(yī)院，如蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院、南通大學(xué)附屬醫(yī)院、徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，均為三甲醫(yī)院。

4月，湖南省衛(wèi)生健康委人事處也發(fā)布公告稱，因部分崗位無(wú)人報(bào)名或報(bào)名人數(shù)未達(dá)到開(kāi)考比例，經(jīng)公開(kāi)招聘工作領(lǐng)導(dǎo)小組集體研究，報(bào)湖南省衛(wèi)生健康委員會(huì)、省人力資源和社會(huì)保障廳同意，對(duì)部分無(wú)人報(bào)名和報(bào)名人數(shù)未達(dá)到開(kāi)考比例的崗位作取消崗位招聘、降低部分崗位開(kāi)考比例處理。從相關(guān)表格來(lái)看，湖南省婦幼保健院取消內(nèi)科醫(yī)師、胚胎實(shí)驗(yàn)室技師、放射技師等多個(gè)崗位的招聘計(jì)劃，湖南省兒童醫(yī)院取消兒童保健所技師、護(hù)理人員、康復(fù)中心技師等多個(gè)崗位的招聘計(jì)劃。湖南省人民醫(yī)院（湖南師范大學(xué)附屬第一醫(yī)院）取消綜合內(nèi)科醫(yī)師等多個(gè)崗位招聘，上述醫(yī)院均為三甲醫(yī)院。記者注意到，上述取消崗位多要求碩士研究生及以上，年齡要求多在35歲以下，有的還要求30歲以下，崗位普遍還有細(xì)化的任職要求、資質(zhì)以及相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)。

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腎結(jié)石太大了如何處理

腎結(jié)石較大時(shí)可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石體積增大通常與水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路梗阻等因素有關(guān)。

1、藥物排石：

適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解痙攣并促進(jìn)結(jié)石排出，同時(shí)需增加飲水量。

2、體外沖擊波碎石：

針對(duì)直徑6-20毫米的腎盂或上盞結(jié)石，通過(guò)體外沖擊波將結(jié)石粉碎，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需配合藥物排石治療。

3、輸尿管鏡碎石：

適用于輸尿管中下段結(jié)石，經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合激光或氣壓彈道碎石，可能與輸尿管狹窄或炎癥有關(guān)，表現(xiàn)為腰痛伴血尿。

4、經(jīng)皮腎鏡取石：

用于直徑超過(guò)20毫米的鹿角形結(jié)石，通過(guò)背部穿刺建立通道直接取石，需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)和腎功能，術(shù)后需留置腎造瘺管。

建議每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的食物如菠菜，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況，出現(xiàn)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
2、4、9價(jià)HPV疫苗怎么選擇

選擇HPV疫苗主要考慮預(yù)防病毒型別、接種年齡范圍及個(gè)人需求，2價(jià)、4價(jià)、9價(jià)疫苗分別覆蓋不同HPV亞型。

1、2價(jià)疫苗：

預(yù)防HPV16、18型，適用于9-45歲女性，可預(yù)防約70%宮頸癌，價(jià)格相對(duì)較低。

2、4價(jià)疫苗：

覆蓋HPV6、11、16、18型，適用于9-45歲女性，除宮頸癌外還可預(yù)防生殖器疣。

3、9價(jià)疫苗：

涵蓋HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型，適用于16-26歲女性，預(yù)防約90%宮頸癌及更多癌前病變。

4、選擇建議：

優(yōu)先考慮覆蓋型別和年齡限制，經(jīng)濟(jì)允許時(shí)推薦9價(jià)疫苗，若超齡可選擇2價(jià)或4價(jià)疫苗。

接種前建議咨詢醫(yī)生，根據(jù)年齡、性行為史、經(jīng)濟(jì)條件等綜合評(píng)估，完成全程接種才能獲得最佳保護(hù)效果。

郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腎結(jié)石只有運(yùn)動(dòng)的時(shí)候才痛嗎

腎結(jié)石疼痛并非僅在運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，典型表現(xiàn)為突發(fā)性腰部絞痛，可能由結(jié)石移動(dòng)、尿路梗阻、感染、代謝異常等因素引起。

1、結(jié)石移動(dòng)

運(yùn)動(dòng)可能促使結(jié)石位移刺激輸尿管，引發(fā)劇烈絞痛，靜止時(shí)若結(jié)石未移動(dòng)可能無(wú)癥狀?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解痙攣。

2、尿路梗阻

結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液淤積時(shí)，即使靜止也會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性脹痛，可能伴隨排尿困難。需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。

3、繼發(fā)感染

合并尿路感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱伴腰部鈍痛，與運(yùn)動(dòng)無(wú)關(guān)。需用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗感染治療。

4、代謝因素

高尿酸血癥或高鈣尿癥等代謝異?？赡茉斐伸o止期隱痛，需長(zhǎng)期服用枸櫞酸氫鉀鈉、別嘌醇、氫氯噻嗪等調(diào)節(jié)代謝。

建議每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的食物，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
雙腎多發(fā)性結(jié)石有沒(méi)有危險(xiǎn)

雙腎多發(fā)性結(jié)石存在一定危險(xiǎn)性，其風(fēng)險(xiǎn)程度與結(jié)石大小、位置及是否引發(fā)并發(fā)癥有關(guān)，主要潛在風(fēng)險(xiǎn)包括腎積水、尿路感染、腎功能損傷、膿毒血癥。

1、腎積水：

結(jié)石阻塞尿路可能導(dǎo)致腎盂壓力增高，引發(fā)腰部脹痛或無(wú)癥狀性腎功能減退，需通過(guò)超聲或CT評(píng)估梗阻程度，必要時(shí)行輸尿管支架置入術(shù)。

2、尿路感染：

結(jié)石作為異物易滋生細(xì)菌，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿急，嚴(yán)重者可進(jìn)展為腎盂腎炎，需進(jìn)行尿培養(yǎng)并選用敏感抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松。

3、腎功能損傷：

長(zhǎng)期梗阻可導(dǎo)致腎皮質(zhì)變薄及腎小球?yàn)V過(guò)率下降，需定期監(jiān)測(cè)血肌酐和腎動(dòng)態(tài)顯像，必要時(shí)采用體外沖擊波碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。

4、膿毒血癥：

感染性結(jié)石可能引發(fā)菌血癥甚至感染性休克，需緊急處理感染灶并聯(lián)合廣譜抗生素，如亞胺培南或美羅培南。

建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲，突發(fā)劇烈腰痛或寒戰(zhàn)高熱需立即就醫(yī)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
腎結(jié)石手術(shù)一般多少錢

腎結(jié)石手術(shù)一般需要5000元到30000元，實(shí)際費(fèi)用受到手術(shù)方式、醫(yī)院等級(jí)、地區(qū)差異、并發(fā)癥處理等多種因素的影響。

1、手術(shù)方式：

經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)費(fèi)用較低，而經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或腹腔鏡手術(shù)費(fèi)用較高，復(fù)雜病例可能需聯(lián)合手術(shù)。

2、醫(yī)院等級(jí)：

三甲醫(yī)院收費(fèi)高于二級(jí)醫(yī)院，特需病房或國(guó)際部會(huì)產(chǎn)生額外費(fèi)用，但醫(yī)療資源更有保障。

3、地區(qū)差異：

一線城市手術(shù)費(fèi)用通常比三四線城市高，不同省份醫(yī)保報(bào)銷比例也會(huì)影響實(shí)際支出。

4、并發(fā)癥處理：

術(shù)中大出血、感染等意外情況可能增加治療成本，術(shù)后留置雙J管等耗材也會(huì)產(chǎn)生附加費(fèi)用。

建議術(shù)前詳細(xì)咨詢主治醫(yī)生手術(shù)方案，結(jié)合醫(yī)保政策選擇適合的治療方式，術(shù)后注意多飲水并定期復(fù)查。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
腎結(jié)石軟鏡手術(shù)可以直接取石嗎

腎結(jié)石軟鏡手術(shù)可以直接取石。輸尿管軟鏡碎石術(shù)可通過(guò)激光碎石、套石籃取石、負(fù)壓吸引清除、自然排石等方式處理結(jié)石，結(jié)石大小、位置、硬度及患者輸尿管條件等因素會(huì)影響具體操作方式。

1、激光碎石

鈥激光可將結(jié)石粉碎成微小顆粒，適用于硬度較高的結(jié)石，術(shù)中可能伴隨輸尿管黏膜輕微損傷，術(shù)后需預(yù)防感染。

2、套石籃取石

對(duì)直徑小于5毫米的結(jié)石可直接用套石籃完整取出，操作時(shí)需避免輸尿管撕裂，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血尿。

3、負(fù)壓吸引清除

粉碎后的結(jié)石碎片可通過(guò)負(fù)壓吸引系統(tǒng)清除，效率較高，但需注意吸引壓力控制以防組織損傷。

4、自然排石

部分微小碎石可留置雙J管后依靠尿液沖刷自然排出，適合下盞結(jié)石，術(shù)后需增加飲水量促進(jìn)排石。

術(shù)后應(yīng)每日飲水2000毫升以上，限制高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
苯丙酮尿癥誤診幾率大嗎

苯丙酮尿癥誤診概率較低。該病通過(guò)新生兒篩查和血液檢測(cè)可較準(zhǔn)確診斷，誤診主要與篩查時(shí)機(jī)、檢測(cè)方法、樣本質(zhì)量、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)等因素有關(guān)。

1、篩查時(shí)機(jī)

新生兒出生48小時(shí)后采血篩查可降低假陰性風(fēng)險(xiǎn)，過(guò)早采血可能導(dǎo)致苯丙氨酸未充分蓄積而漏診。

2、檢測(cè)方法

高效液相色譜法等定量檢測(cè)比傳統(tǒng)Guthrie試驗(yàn)更精準(zhǔn)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)若使用落后方法可能增加誤診概率。

3、樣本質(zhì)量

血樣采集不規(guī)范或運(yùn)輸保存不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果偏差，家長(zhǎng)需確保新生兒足跟血采集量充足且及時(shí)送檢。

4、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)

非專科醫(yī)生可能對(duì)輕度異常結(jié)果判斷失誤，建議篩查陽(yáng)性者轉(zhuǎn)診至遺傳代謝病?？茝?fù)查確診。

確診患兒需嚴(yán)格低苯丙氨酸飲食治療，家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血苯丙氨酸濃度并保存完整就診記錄。

馬偉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
鼻炎引起的眼睛癢

鼻炎引起的眼睛癢可能與過(guò)敏性結(jié)膜炎、鼻淚管阻塞、細(xì)菌感染、干眼癥等因素有關(guān)。

1、過(guò)敏性結(jié)膜炎：

過(guò)敏性鼻炎常伴隨過(guò)敏性結(jié)膜炎，表現(xiàn)為眼癢、紅腫。可遵醫(yī)囑使用色甘酸鈉滴眼液、奧洛他定滴眼液、氮卓斯汀滴眼液緩解癥狀，同時(shí)避免接觸過(guò)敏原。

2、鼻淚管阻塞：

鼻腔炎癥可能導(dǎo)致鼻淚管堵塞，引發(fā)眼部不適?？赏ㄟ^(guò)熱敷促進(jìn)疏通，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行鼻淚管沖洗或手術(shù)干預(yù)。

3、細(xì)菌感染：

鼻腔細(xì)菌經(jīng)淚道擴(kuò)散至眼部可能引起感染性結(jié)膜炎。表現(xiàn)為眼部分泌物增多，需使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素治療。

4、干眼癥：

鼻炎患者因鼻塞常用口呼吸，導(dǎo)致眼部淚液蒸發(fā)過(guò)快。可使用人工淚液緩解，如玻璃酸鈉滴眼液、羧甲基纖維素鈉滴眼液。

建議保持室內(nèi)濕度，避免揉眼，癥狀持續(xù)或加重應(yīng)及時(shí)就診眼科與耳鼻喉科聯(lián)合治療。

何潔 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
右側(cè)輸尿管結(jié)石哪里疼

右側(cè)輸尿管結(jié)石疼痛主要位于右側(cè)腰部、下腹部及腹股溝區(qū)，可能放射至?xí)幓虼笸葍?nèi)側(cè)，典型表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐。

1、腰部鈍痛

結(jié)石卡在腎盂輸尿管連接處時(shí)引發(fā)腎盂內(nèi)壓升高，表現(xiàn)為右側(cè)肋骨下方持續(xù)性鈍痛，可伴隨尿頻尿急癥狀。

2、側(cè)腹劇痛

結(jié)石移動(dòng)至輸尿管上段時(shí)刺激管壁平滑肌痙攣，產(chǎn)生右側(cè)側(cè)腹部刀割樣疼痛，常突然發(fā)作且向下方放射。

3、下腹絞痛

結(jié)石進(jìn)入輸尿管中下段后引發(fā)輸尿管強(qiáng)烈蠕動(dòng)，疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹并可能伴有膀胱刺激征。

4、會(huì)陰放射痛

結(jié)石接近膀胱入口處時(shí)刺激盆腔神經(jīng)叢，導(dǎo)致疼痛向右側(cè)會(huì)陰部或睪丸陰囊區(qū)域放射。

建議出現(xiàn)上述癥狀時(shí)保持適度活動(dòng)促進(jìn)排石，每日飲水2000毫升以上，避免高草酸飲食，若疼痛持續(xù)超過(guò)6小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱需立即泌尿外科就診。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
哺乳期乳房一大一小如何調(diào)整

哺乳期乳房一大一小可通過(guò)調(diào)整哺乳姿勢(shì)、均衡哺乳頻率、按摩護(hù)理、穿戴合適內(nèi)衣等方式改善。多數(shù)情況屬于生理性差異，無(wú)須過(guò)度干預(yù)。

1、調(diào)整哺乳姿勢(shì)

建議交替使用搖籃式、橄欖球式等哺乳姿勢(shì)，避免單側(cè)乳房受壓不均。家長(zhǎng)需觀察嬰兒含乳是否正確，確保雙側(cè)乳房吸吮力度均衡。

2、均衡哺乳頻率

優(yōu)先讓嬰兒吸吮較小一側(cè)乳房，增加其刺激頻率。家長(zhǎng)需記錄哺乳時(shí)間，避免因習(xí)慣性偏好導(dǎo)致大小差異加劇。

3、按摩護(hù)理

哺乳后輕柔按摩較小側(cè)乳房，促進(jìn)局部血液循環(huán)?？墒褂脺?zé)崦矸筚N配合環(huán)形按摩，注意力度適中避免乳腺損傷。

4、穿戴合適內(nèi)衣

選擇無(wú)鋼圈哺乳內(nèi)衣提供均勻承托，避免壓迫較大側(cè)乳房。睡眠時(shí)可暫時(shí)不穿內(nèi)衣以減少單側(cè)壓力差異。

若持續(xù)不對(duì)稱或伴隨紅腫熱痛，需及時(shí)就醫(yī)排除乳腺炎等病理因素。日常可適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免單側(cè)睡姿壓迫乳房。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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