來源:博禾知道
2023-08-03 17:04 13人閱讀
細(xì)菌性腸炎恢復(fù)期大便通常從稀水樣逐漸轉(zhuǎn)為軟便或成形便,顏色由黃綠色恢復(fù)至黃褐色,排便頻率減少至每日1-3次。細(xì)菌性腸炎多由沙門菌、志賀菌等病原體感染引起,需遵醫(yī)囑完成抗生素療程。
1、性狀變化
恢復(fù)初期大便可能仍呈糊狀或松散狀,隨著腸道黏膜修復(fù),含水量逐漸減少,2-4周后可接近正常香蕉狀軟便。若持續(xù)出現(xiàn)蛋花湯樣便或黏液便,提示可能存在繼發(fā)性乳糖不耐受或腸道菌群失調(diào),建議復(fù)查便常規(guī)。
2、顏色改變
急性期常見的黃綠色稀便源于膽汁代謝異常,恢復(fù)期膽紅素氧化還原恢復(fù)正常后,大便顏色轉(zhuǎn)為黃褐色。若出現(xiàn)陶土色白便需警惕膽道梗阻,柏油樣黑便要排除上消化道出血。
3、頻率調(diào)整
腹瀉高峰期每日可達(dá)10次以上,恢復(fù)期排便次數(shù)逐日遞減,最終穩(wěn)定在每日1-3次。若超過4周仍未恢復(fù)正常頻率,需考慮腸易激綜合征等后遺癥,必要時行結(jié)腸鏡檢查。
4、伴隨癥狀
恢復(fù)期應(yīng)觀察是否伴隨腹脹、腸鳴音亢進(jìn)等消化不良癥狀,這些癥狀通常在使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌制劑后緩解。若出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱或血便,需排除抗生素相關(guān)性腸炎。
5、異常信號
大便中出現(xiàn)未消化的食物殘渣可能是胰腺功能未完全恢復(fù),持續(xù)惡臭提示脂肪消化吸收不良。建議進(jìn)行糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測評估腸道炎癥程度,必要時補充胰酶腸溶膠囊輔助消化。
恢復(fù)期應(yīng)保持低脂低渣飲食,優(yōu)先選擇蒸蘋果、山藥粥等易消化食物,避免生冷刺激。每日補充足量口服補液鹽預(yù)防脫水,可適當(dāng)按摩腹部促進(jìn)腸蠕動。若體重持續(xù)下降或出現(xiàn)營養(yǎng)不良表現(xiàn),需營養(yǎng)科會診制定個性化膳食方案。注意便后清潔,防止肛周皮膚破損感染。
出生半月的寶寶細(xì)菌性腸炎通常需要住院治療。細(xì)菌性腸炎可能由大腸埃希菌、沙門菌等病原體感染引起,表現(xiàn)為發(fā)熱、腹瀉、嘔吐等癥狀,新生兒免疫力低下易出現(xiàn)脫水或敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
細(xì)菌性腸炎在新生兒中進(jìn)展較快,胃腸功能未發(fā)育完善可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。住院期間可通過靜脈補液糾正脫水,監(jiān)測生命體征變化,并依據(jù)血培養(yǎng)或糞便培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素如頭孢曲松鈉注射液、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等。住院還能隔離病原體,避免家庭內(nèi)交叉感染。
若寶寶僅表現(xiàn)為輕度腹瀉且進(jìn)食正常,無發(fā)熱或精神萎靡,可在醫(yī)生評估后居家觀察。家長需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散,并少量多次喂養(yǎng)母乳或配方奶。但出現(xiàn)尿量減少、前囟凹陷、皮膚彈性差等脫水體征,或體溫超過38攝氏度時,必須立即住院。
建議家長記錄寶寶排便次數(shù)、性狀及尿量,喂養(yǎng)時注意奶瓶消毒和手部清潔。出院后需復(fù)查糞便常規(guī),避免過早接觸人群。若腹瀉持續(xù)超過3天或嘔吐加劇,應(yīng)及時返院評估。
嬰兒細(xì)菌性腸炎反復(fù)可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、補充補液鹽、使用抗生素、調(diào)節(jié)腸道菌群、加強衛(wèi)生管理等方式治療。細(xì)菌性腸炎通常由飲食不潔、免疫力低下、腸道菌群失調(diào)、病原體感染、護(hù)理不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>
1、調(diào)整喂養(yǎng)方式
母乳喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng),母親需注意飲食清淡,避免高脂高糖食物。配方奶喂養(yǎng)的嬰兒可暫時更換為低乳糖或無乳糖配方奶粉,減輕腸道負(fù)擔(dān)。輔食添加應(yīng)暫停油膩、難消化的食物,改為米湯、米糊等流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。少量多次喂養(yǎng)有助于減少胃腸刺激。
2、補充補液鹽
口服補液鹽能預(yù)防和糾正脫水,可選用口服補液鹽Ⅲ,按照說明書配制后少量多次喂服。補液量根據(jù)嬰兒體重和脫水程度調(diào)整,輕度脫水每公斤體重50-100毫升,中度脫水100-150毫升。補液期間密切觀察尿量、精神狀態(tài)等變化,出現(xiàn)嚴(yán)重脫水需及時就醫(yī)。
3、使用抗生素
明確為細(xì)菌感染時可遵醫(yī)囑使用抗生素,常用藥物包括頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、磷霉素鈣顆粒等。使用抗生素需完成整個療程,避免耐藥性產(chǎn)生。用藥期間注意觀察是否有皮疹、腹瀉加重等不良反應(yīng),出現(xiàn)異常及時停藥并就醫(yī)。
4、調(diào)節(jié)腸道菌群
可選用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、酪酸梭菌活菌散等益生菌制劑,幫助恢復(fù)腸道微生態(tài)平衡。益生菌與抗生素需間隔2小時服用,避免被抗生素殺滅。持續(xù)補充益生菌2-4周,有助于改善腸道功能和增強免疫力。
5、加強衛(wèi)生管理
護(hù)理前后需徹底洗手,嬰兒用品定期消毒。避免讓嬰兒接觸不潔物品和污染環(huán)境。腹瀉期間加強臀部護(hù)理,每次便后用溫水清洗并涂抹護(hù)臀膏。家庭成員出現(xiàn)腹瀉癥狀時應(yīng)隔離,防止交叉感染。保持居室通風(fēng),定期清潔消毒玩具和地面。
嬰兒細(xì)菌性腸炎反復(fù)發(fā)作期間,家長需密切觀察體溫、精神狀態(tài)、尿量等變化,記錄排便次數(shù)和性狀?;謴?fù)期逐漸恢復(fù)正常飲食,避免生冷刺激食物。適當(dāng)補充鋅制劑有助于腸黏膜修復(fù)。保持規(guī)律作息和充足睡眠,避免著涼。如癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)血便、高熱、精神萎靡等表現(xiàn),需及時就醫(yī)進(jìn)行糞便培養(yǎng)和血常規(guī)檢查,排除其他腸道疾病可能。
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