醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  小孩發(fā)燒喂藥一小時(shí)不退可通過(guò)物理降溫、調(diào)整環(huán)境、補(bǔ)充水分、觀察癥狀、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。發(fā)燒通常由感染、免疫反應(yīng)、環(huán)境因素、代謝異常、中暑等原因引起。

  1、物理降溫

  使用溫水擦拭小孩的額頭、頸部、腋窩和腹股溝等血管豐富部位，有助于散熱。避免使用酒精或冰水，以免刺激皮膚或引起寒戰(zhàn)。可重復(fù)進(jìn)行擦拭，每次間隔10-15分鐘，同時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化。若體溫超過(guò)38.5攝氏度，可遵醫(yī)囑使用退熱貼或退熱栓劑，如對(duì)乙酰氨基酚栓或布洛芬栓。

  2、調(diào)整環(huán)境

  保持室內(nèi)溫度適宜，通風(fēng)良好，避免穿過(guò)多衣物或蓋過(guò)厚被子。適當(dāng)降低室溫有助于散熱，但需避免直接吹風(fēng)或空調(diào)直吹?？墒褂眉訚衿骶S持空氣濕度，減少呼吸道不適。若小孩出現(xiàn)寒戰(zhàn)，可暫時(shí)增加薄被，待寒戰(zhàn)緩解后再調(diào)整。

  3、補(bǔ)充水分

  發(fā)燒會(huì)導(dǎo)致體液流失加快，家長(zhǎng)需少量多次給小孩喂溫水、淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽。避免飲用含糖飲料或果汁，以免加重胃腸負(fù)擔(dān)。若小孩拒絕飲水，可用滴管或小勺緩慢喂入。觀察排尿情況，若6-8小時(shí)無(wú)排尿需警惕脫水。

  4、觀察癥狀

  家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)體溫變化，每30分鐘測(cè)量一次并記錄。注意是否出現(xiàn)皮疹、抽搐、嘔吐、嗜睡等伴隨癥狀。若發(fā)熱持續(xù)超過(guò)24小時(shí)，或體溫反復(fù)超過(guò)39攝氏度，或出現(xiàn)呼吸急促、意識(shí)模糊等表現(xiàn)，需立即就醫(yī)?？勺襻t(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等退熱藥物。

  5、及時(shí)就醫(yī)

  若喂藥后1小時(shí)體溫未降且伴有精神萎靡、拒食、抽搐等癥狀，需立即前往兒科急診?？赡芘c細(xì)菌感染、肺炎、腦膜炎等疾病有關(guān)，需完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查。醫(yī)生可能根據(jù)病情開(kāi)具阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素，或進(jìn)行靜脈補(bǔ)液治療。

  家長(zhǎng)應(yīng)保持冷靜，避免過(guò)度包裹小孩或使用偏方降溫。發(fā)熱期間給予清淡易消化的食物如米粥、面條，避免油膩辛辣。體溫正常后仍需觀察2-3天，注意休息和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。退熱藥物使用間隔至少4-6小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)4次，切勿自行增加劑量或聯(lián)合用藥。若發(fā)熱反復(fù)超過(guò)3天或伴有其他異常表現(xiàn)，需再次就醫(yī)評(píng)估。