醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  粟粒性肺結(jié)核可通過抗結(jié)核藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、并發(fā)癥管理、定期隨訪等方式治療。粟粒性肺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌血行播散引起，屬于重癥結(jié)核病。

  1、抗結(jié)核藥物：

  早期聯(lián)合使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等一線抗結(jié)核藥物，治療周期通常需要超過6個(gè)月，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療。

  2、營(yíng)養(yǎng)支持：

  高蛋白高熱量飲食有助于改善消耗狀態(tài)，每日需保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，必要時(shí)可補(bǔ)充維生素和微量元素制劑。

  3、并發(fā)癥管理：

  針對(duì)可能出現(xiàn)的呼吸衰竭、結(jié)核性腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥需及時(shí)干預(yù)，重癥患者可能需糖皮質(zhì)激素輔助治療。

  4、定期隨訪：

  治療期間每月需復(fù)查肝功能、胸片等指標(biāo)，觀察藥物不良反應(yīng)和病灶吸收情況，根據(jù)療效調(diào)整治療方案。

  粟粒性肺結(jié)核患者需嚴(yán)格隔離，保持居室通風(fēng)，保證充足休息，避免勞累，出現(xiàn)咯血或呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。