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艾滋病檢查通常需要掛感染科或皮膚性病科,常見(jiàn)原因包括高危性行為、血液暴露、母嬰傳播及共用注射器等。
感染科負(fù)責(zé)診斷和治療各類(lèi)傳染性疾病,艾滋病作為病毒性傳染病,可通過(guò)血液檢測(cè)確診,同時(shí)評(píng)估免疫系統(tǒng)損傷程度。
部分醫(yī)院將艾滋病篩查納入性病防治范疇,該科室可進(jìn)行HIV抗體初篩,若結(jié)果陽(yáng)性需轉(zhuǎn)至感染科進(jìn)一步確診。
部分地區(qū)疾控中心提供免費(fèi)匿名檢測(cè)服務(wù),適合需要隱私保護(hù)的人群,檢測(cè)后由專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)提供咨詢和轉(zhuǎn)診指導(dǎo)。
僅適用于職業(yè)暴露后的緊急阻斷,需在72小時(shí)內(nèi)使用替諾福韋、拉米夫定等藥物進(jìn)行預(yù)防性治療,后續(xù)仍需感染科隨訪。
建議高危行為后2-6周進(jìn)行檢測(cè),窗口期可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果,日常需避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品。
艾滋病間接傳染概率較低,主要通過(guò)血液傳播、性傳播、母嬰傳播三種途徑,日常接觸如共用餐具、握手等不會(huì)傳播。
接觸被污染的醫(yī)療器械、共用注射器等可能傳播病毒,需嚴(yán)格消毒醫(yī)療器械,避免共用針具。
無(wú)保護(hù)性行為是主要傳播途徑,正確使用安全套可有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
感染孕婦可能通過(guò)胎盤(pán)、分娩或哺乳傳染給嬰兒,孕期規(guī)范用藥可阻斷母嬰傳播。
共用餐具、擁抱等日常接觸不會(huì)傳播病毒,無(wú)需過(guò)度恐慌。
保持良好衛(wèi)生習(xí)慣,避免高危行為,若存在暴露風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行艾滋病檢測(cè)。
艾滋病相關(guān)濕疹與普通濕疹的區(qū)別主要在于病因、癥狀特征、伴隨表現(xiàn)及治療難度。艾滋病濕疹由HIV病毒感染導(dǎo)致免疫缺陷引發(fā),普通濕疹多與過(guò)敏或皮膚屏障受損有關(guān)。
艾滋病濕疹由HIV病毒破壞CD4+T細(xì)胞導(dǎo)致免疫缺陷,繼發(fā)馬爾尼菲籃狀菌等機(jī)會(huì)性感染;普通濕疹多因接觸過(guò)敏原、皮膚干燥或遺傳因素誘發(fā)。
艾滋病濕疹常見(jiàn)頑固性丘疹、結(jié)節(jié)伴潰瘍,好發(fā)于面部和會(huì)陰;普通濕疹多為紅斑、丘疹伴滲出,好發(fā)于四肢屈側(cè)和關(guān)節(jié)處。
艾滋病濕疹常合并體重下降、長(zhǎng)期發(fā)熱等全身癥狀;普通濕疹多局限于皮膚,偶見(jiàn)抓痕或繼發(fā)細(xì)菌感染。
艾滋病濕疹需聯(lián)合抗病毒藥物(如替諾福韋)和抗真菌藥(如伊曲康唑);普通濕疹通過(guò)糖皮質(zhì)激素(如氫化可的松)和外用保濕劑可緩解。
出現(xiàn)頑固性皮膚損害伴不明原因消瘦時(shí),建議及時(shí)進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)以明確診斷,日常需避免抓撓并保持皮膚清潔。
疾控中心檢測(cè)艾滋病結(jié)果為陰性時(shí),能否完全排除感染需結(jié)合檢測(cè)窗口期和檢測(cè)方法綜合判斷。若檢測(cè)時(shí)間超過(guò)窗口期且采用高精度檢測(cè)方法(如第四代檢測(cè)),通??膳懦腥荆蝗籼幱诖翱谄趦?nèi)或檢測(cè)方法靈敏度不足,可能存在假陰性風(fēng)險(xiǎn)。
艾滋病檢測(cè)的窗口期是指從感染病毒到能被檢測(cè)出的時(shí)間間隔。目前常用的第四代聯(lián)合檢測(cè)(同時(shí)檢測(cè)HIV抗體和p24抗原)窗口期為2-6周,第三代抗體檢測(cè)窗口期為3-12周。若在窗口期結(jié)束后檢測(cè)為陰性,且期間無(wú)高危行為,基本可排除感染。疾控中心通常采用高靈敏度檢測(cè)方法,結(jié)果可靠性較高。但對(duì)于近期(3個(gè)月內(nèi))有明確高危暴露史者,建議在窗口期結(jié)束后復(fù)檢。
特殊情況如免疫抑制患者、窗口期內(nèi)服用阻斷藥物可能延長(zhǎng)窗口期,此時(shí)陰性結(jié)果不能完全排除感染。極少數(shù)案例中,HIV-2型感染或非典型抗體產(chǎn)生可能導(dǎo)致常規(guī)檢測(cè)假陰性。若存在持續(xù)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等可疑癥狀,需結(jié)合核酸檢測(cè)(窗口期約1-4周)或后續(xù)隨訪確認(rèn)。
建議高危行為后6周和3個(gè)月分別進(jìn)行檢測(cè),期間避免血液和性接觸傳播風(fēng)險(xiǎn)。日常應(yīng)正確使用安全套,不共用注射器具。若檢測(cè)后仍有疑慮,可咨詢專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行病毒載量檢測(cè)或免疫印跡試驗(yàn)確認(rèn)。
艾滋病確診需進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)、抗原抗體聯(lián)合檢測(cè)、核酸檢測(cè)及CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查,必要時(shí)需結(jié)合臨床癥狀與其他實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)綜合判斷。
通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)篩查血液中HIV抗體,初篩陽(yáng)性需經(jīng)免疫印跡試驗(yàn)確認(rèn),窗口期約3-12周可能出現(xiàn)假陰性。
同時(shí)檢測(cè)p24抗原和HIV抗體,可將窗口期縮短至2-6周,適用于高危暴露后早期篩查,陽(yáng)性結(jié)果需進(jìn)一步驗(yàn)證。
直接檢測(cè)病毒RNA載量,窗口期僅1-4周,用于早期診斷、母嬰阻斷效果評(píng)估及治療監(jiān)測(cè),靈敏度超過(guò)99%。
評(píng)估免疫系統(tǒng)受損程度的重要指標(biāo),正常值500-1600個(gè)/μL,低于200個(gè)/μL提示進(jìn)入艾滋病期,需啟動(dòng)抗病毒治療。
建議高危行為后2-6周進(jìn)行首次檢測(cè),3個(gè)月內(nèi)重復(fù)檢測(cè)以排除窗口期影響,確診后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)病毒載量和免疫功能。
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