醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  心臟支架手術(shù)后確實(shí)存在血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，主要與支架內(nèi)再狹窄、抗血小板治療不足、血管內(nèi)皮損傷、高凝狀態(tài)等因素有關(guān)。

  1、支架內(nèi)再狹窄

  支架植入后可能因血管內(nèi)膜過(guò)度增生導(dǎo)致管腔狹窄，表現(xiàn)為胸痛復(fù)發(fā)，需通過(guò)雙聯(lián)抗血小板藥物預(yù)防。

  2、抗血小板不足

  患者對(duì)阿司匹林或氯吡格雷抵抗時(shí)易形成血栓，可通過(guò)替格瑞洛替代治療，需定期監(jiān)測(cè)血小板功能。

  3、血管內(nèi)皮損傷

  支架植入過(guò)程可能損傷血管內(nèi)皮，引發(fā)血小板聚集，術(shù)后早期需嚴(yán)格使用低分子肝素抗凝。

  4、高凝狀態(tài)

  合并糖尿病、腫瘤等疾病時(shí)血液黏稠度增高，可能需要華法林等抗凝藥物干預(yù)。

  術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，定期復(fù)查凝血功能，控制血壓血糖，避免吸煙等血栓危險(xiǎn)因素。