醫(yī)生回答(1)

• 姚偉

  副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒小腦萎縮不屬于智力障礙，而是以小腦結(jié)構(gòu)和功能異常為主要特征的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。小腦萎縮可能由遺傳因素、缺氧缺血性腦損傷、感染、代謝異常等原因引起，主要表現(xiàn)為運動協(xié)調(diào)障礙、平衡能力下降、語言遲緩等癥狀。

  1、遺傳因素

  部分小腦萎縮與基因突變有關(guān)，如脊髓小腦共濟失調(diào)等遺傳性疾病?；純嚎赡艹霈F(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、眼球震顫等癥狀。治療需結(jié)合基因檢測，可遵醫(yī)囑使用輔酶Q10片、丁苯酞軟膠囊等藥物改善腦代謝，同時配合康復(fù)訓(xùn)練。

  2、缺氧缺血

  圍產(chǎn)期窒息或腦損傷可能導(dǎo)致小腦發(fā)育異常。患兒常見肌張力低下、吞咽困難等表現(xiàn)。急性期需營養(yǎng)神經(jīng)治療，如注射用鼠神經(jīng)生長因子，后期需長期進行運動功能訓(xùn)練。

  3、感染因素

  病毒性腦炎或細(xì)菌性腦膜炎可能繼發(fā)小腦損害。患兒多伴有發(fā)熱、嘔吐等感染癥狀。需及時使用注射用阿昔洛韋或頭孢曲松鈉等抗感染治療，后期配合物理治療改善后遺癥。

  4、代謝異常

  先天性代謝病如線粒體腦病可導(dǎo)致小腦萎縮?；純撼：喜⑸L發(fā)育遲緩、癲癇發(fā)作。需限制特定營養(yǎng)素攝入，并補充左卡尼汀口服溶液等代謝調(diào)節(jié)劑。

  5、其他原因

  外傷、中毒等也可能引起小腦損傷。表現(xiàn)為動作笨拙、書寫困難等。需避免二次傷害，使用甲鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物，結(jié)合作業(yè)療法改善精細(xì)動作。

  家長需定期帶患兒進行神經(jīng)發(fā)育評估，堅持康復(fù)訓(xùn)練計劃。保證均衡營養(yǎng)攝入，適當(dāng)補充維生素D滴劑促進神經(jīng)發(fā)育。避免劇烈運動導(dǎo)致跌倒損傷，建立規(guī)律作息。若出現(xiàn)吞咽障礙需調(diào)整食物質(zhì)地，預(yù)防嗆咳。密切觀察癥狀變化，及時與?？漆t(yī)生溝通調(diào)整治療方案。