慢阻肺、肺氣腫、慢性支氣管炎，三者之間有什么區(qū)別和聯(lián)系？
關(guān)鍵詞：支氣管炎
肺病患者最怕聽(tīng)到的三個(gè)診斷名詞，往往讓人傻傻分不清楚。這三種疾病就像三胞胎兄弟，長(zhǎng)相相似卻各有特點(diǎn)，搞錯(cuò)它們的關(guān)系可能耽誤治療時(shí)機(jī)。今天我們就來(lái)揭開(kāi)這團(tuán)迷霧，看看這些“呼吸殺手”的真面目。
一、慢性支氣管炎：呼吸道里的“老煙槍”
1、典型癥狀表現(xiàn)
每年咳嗽咳痰持續(xù)3個(gè)月以上，連續(xù)2年發(fā)作。晨起時(shí)癥狀最明顯，痰液多為白色黏液泡沫狀，感染時(shí)會(huì)變黃變稠。這種病就像氣管里住了個(gè)嘮叨的老頭，整天咳個(gè)不停。
2、發(fā)病關(guān)鍵因素
長(zhǎng)期吸煙是頭號(hào)元兇，空氣污染、職業(yè)粉塵也不容忽視。氣管黏膜在刺激下變得像砂紙一樣粗糙，纖毛功能受損后就成了細(xì)菌的“游樂(lè)場(chǎng)”。
3、疾病發(fā)展特點(diǎn)
早期只在寒冷季節(jié)發(fā)作，隨著病情加重會(huì)發(fā)展為全年性癥狀。但肺功能檢查通常顯示基本正常，這是它與其他兩者的重要區(qū)別。
二、肺氣腫：肺泡變成“破氣球”
1、病變本質(zhì)特征
終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣腔異常擴(kuò)大，肺泡壁破壞。想象一下氣球被吹破后失去彈性的狀態(tài)，這就是肺氣腫患者的肺泡現(xiàn)狀。
2、典型體征變化
胸廓會(huì)變成“桶狀”，叩診時(shí)發(fā)出過(guò)清音?；颊吆魵饷黠@延長(zhǎng)，常常撅著嘴呼吸，醫(yī)學(xué)上稱為“縮唇呼吸”。
3、功能檢查指標(biāo)
最特征性的是殘氣量增加，一秒鐘用力呼氣容積（FEV1）與用力肺活量（FVC）的比值小于70%。就像破舊的風(fēng)箱，吸得進(jìn)卻呼不凈。
三、慢阻肺：進(jìn)行性發(fā)展的“呼吸枷鎖”
1、疾病本質(zhì)認(rèn)識(shí)
不是單一疾病，而是以持續(xù)氣流受限為特征的綜合征。包含慢性支氣管炎和肺氣腫兩種病理變化，就像把前兩種疾病裝進(jìn)了同一個(gè)“套娃”。
2、診斷金標(biāo)準(zhǔn)
肺功能檢查顯示吸入支氣管擴(kuò)張劑后，F(xiàn)EV1/FVC小于70%是確診依據(jù)。根據(jù)FEV1占預(yù)計(jì)值百分比分為4個(gè)等級(jí)，數(shù)值越低病情越重。
3、典型發(fā)展軌跡
初期可能只是上樓氣急，逐漸發(fā)展為穿衣洗澡都呼吸困難。晚期會(huì)出現(xiàn)“肺心病”，連躺著都喘不過(guò)氣。
四、三者的“三角關(guān)系”
1、慢性支氣管炎可能單獨(dú)存在
但長(zhǎng)期發(fā)展會(huì)演變成慢阻肺，就像“預(yù)備隊(duì)員”轉(zhuǎn)正的過(guò)程。
2、肺氣腫必然導(dǎo)致慢阻肺
但慢阻肺患者不一定都有明顯肺氣腫，二者是包含與被包含的關(guān)系。
3、共同危險(xiǎn)因素
吸煙是三者共同的頭號(hào)誘因，此外還包括生物燃料煙霧、職業(yè)粉塵等。戒煙是防治的“第一處方”。
五、防治要點(diǎn)要記牢
1、戒煙刻不容緩
無(wú)論處于哪個(gè)階段，立即戒煙都能延緩病情進(jìn)展。電子煙同樣有害，不要心存僥幸。
2、堅(jiān)持肺康復(fù)訓(xùn)練
腹式呼吸、縮唇呼吸等技巧要每天練習(xí)，就像給肺部做“健身操”。
3、預(yù)防急性加重
接種流感疫苗和肺炎疫苗，避免接觸呼吸道感染患者。急性發(fā)作時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
4、長(zhǎng)期規(guī)范用藥
吸入藥物要掌握正確使用方法，定期復(fù)查調(diào)整方案。不要癥狀緩解就自行停藥。
呼吸是生命最本能的動(dòng)作，卻可能成為某些人每天的奢望。了解這些疾病的特點(diǎn)，才能更好地保護(hù)我們的“生命之氣”。如果出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、氣促等癥狀，建議盡早就診做肺功能檢查，抓住干預(yù)的黃金時(shí)機(jī)。記住，保護(hù)肺部健康永遠(yuǎn)不嫌早，也永遠(yuǎn)不會(huì)太遲！