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夜間尿床而不自知可能由睡眠過深、膀胱功能發(fā)育延遲、抗利尿激素分泌不足、隱性脊柱裂等原因引起,可通過行為訓練、藥物調(diào)節(jié)、物理治療等方式改善。
1. 睡眠過深兒童大腦皮層對排尿控制中樞的抑制不足,深睡眠狀態(tài)下無法感知膀胱充盈信號。建議家長限制睡前飲水量,夜間定時喚醒排尿。
2. 膀胱功能延遲膀胱容量小或逼尿肌過度活動導致儲尿功能不足??蛇M行膀胱訓練如延遲排尿,藥物可選奧昔布寧、托特羅定、索利那新等膽堿能受體拮抗劑。
3. 激素分泌異常夜間抗利尿激素分泌不足導致尿量增多。去氨加壓素是常用治療藥物,需配合睡前2小時限水,服藥期間監(jiān)測血鈉水平。
4. 隱性脊柱裂骶椎神經(jīng)發(fā)育異常影響膀胱神經(jīng)傳導,可能伴隨下肢感覺異常。需進行脊柱MRI確診,嚴重者需手術解除神經(jīng)壓迫。
家長應記錄排尿日記評估病情,避免責備孩子,白天可進行盆底肌訓練,晚餐減少高糖高鹽食物攝入。
根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒有不良癥狀反應,那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴重,影響正常生活仍然很重要,需要及時調(diào)理治療。
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