醫(yī)生回答(1)

• 王強

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  IgA腎病可通過中醫(yī)辨證施治結(jié)合西醫(yī)基礎(chǔ)治療進行干預(yù)，主要方法有中藥湯劑調(diào)理、中成藥輔助、針灸療法、飲食調(diào)養(yǎng)及生活方式調(diào)整。IgA腎病屬于免疫復(fù)合物沉積導致的腎小球疾病，臨床以血尿、蛋白尿為主要表現(xiàn)。

  1、中藥湯劑調(diào)理

  根據(jù)證型選用不同方劑，濕熱內(nèi)蘊型常用八正散加減，含車前子、瞿麥等利濕通淋藥材；氣陰兩虛型采用參芪地黃湯，含太子參、黃芪等補益成分。需由中醫(yī)師根據(jù)舌脈象調(diào)整組方，持續(xù)用藥3-6個月復(fù)查尿常規(guī)。服藥期間忌食辛辣刺激食物，避免加重腎臟負擔。

  2、中成藥輔助

  黃葵膠囊可減輕蛋白尿，主要成分為黃蜀葵花提取物；百令膠囊含發(fā)酵冬蟲夏草菌粉，有助于調(diào)節(jié)免疫功能；腎炎康復(fù)片含白茅根等成分，對血尿癥狀有改善作用。需注意中成藥與西藥服用間隔2小時，腎功能不全者需調(diào)整劑量。

  3、針灸療法

  選取腎俞、足三里等穴位進行毫針刺激，配合艾灸關(guān)元穴，每周3次可改善腎臟微循環(huán)。研究表明針灸能調(diào)節(jié)Th1/Th2細胞平衡，減少IgA免疫復(fù)合物沉積。急性發(fā)作期禁用針刺，避免加重血尿。

  4、飲食調(diào)養(yǎng)

  采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽控制在3克以內(nèi)，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易吸收蛋白?？墒秤蒙剿庌裁字嘟∑⒗麧?，或玉米須代茶飲輔助利尿。合并高血壓者需限制鉀攝入，避免食用香蕉、橙子等高鉀水果。

  5、生活方式調(diào)整

  保持每日適度運動如太極拳、八段錦，避免劇烈運動誘發(fā)血尿。嚴格預(yù)防呼吸道感染，咽炎發(fā)作時及時治療。戒煙限酒，保證充足睡眠，冬季注意腰部保暖。定期監(jiān)測血壓和尿常規(guī)，每3個月評估腎功能變化。

  中醫(yī)治療需在腎病專科醫(yī)師指導下進行，急性加重期應(yīng)配合激素或免疫抑制劑治療。日常可食用黑芝麻、核桃等補腎食材，但需控制每日堅果攝入量在20克以內(nèi)。避免使用關(guān)木通、馬兜鈴等具有腎毒性的中藥材，治療期間每月復(fù)查尿微量白蛋白/肌酐比值。保持情緒舒暢對疾病康復(fù)有積極作用，建議通過冥想、音樂療法緩解焦慮情緒。