醫(yī)生回答(1)

• 何潔

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  氣胸病人可通過(guò)臥床休息、氧療支持、胸腔閉式引流、疼痛管理和心理疏導(dǎo)等方式護(hù)理。氣胸通常由外傷、肺部疾病、劇烈運(yùn)動(dòng)等因素引起，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀。

  1、臥床休息

  急性期需絕對(duì)臥床，采取半臥位或患側(cè)臥位，減少肺組織受壓。避免咳嗽、用力排便等增加胸腔壓力的動(dòng)作，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)咳藥如復(fù)方甘草片。保持環(huán)境安靜，限制探視人員，防止情緒波動(dòng)導(dǎo)致呼吸急促。

  2、氧療支持

  中重度氣胸需持續(xù)低流量吸氧，氧濃度控制在40%以下，流速2-4L/分鐘。使用鼻導(dǎo)管或面罩給氧時(shí)需保持管路通暢，監(jiān)測(cè)血氧飽和度維持在95%以上。慢性阻塞性肺疾病患者需采用控制性氧療方案。

  3、胸腔閉式引流

  張力性氣胸需立即行胸腔穿刺排氣，置入閉式引流管連接水封瓶。護(hù)理時(shí)保持引流系統(tǒng)密閉無(wú)菌，觀察水柱波動(dòng)及氣泡情況，記錄引流液性狀和量。引流管周圍皮膚每日消毒，防止逆行感染。

  4、疼痛管理

  胸膜摩擦痛可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。劇痛者可用鹽酸曲馬多片，但需警惕呼吸抑制。采用胸帶固定患側(cè)胸部，咳嗽時(shí)用手按壓傷口減輕疼痛。

  5、心理疏導(dǎo)

  突發(fā)呼吸困難易引發(fā)焦慮，需解釋治療過(guò)程和預(yù)后，指導(dǎo)腹式呼吸訓(xùn)練。協(xié)助制定漸進(jìn)式活動(dòng)計(jì)劃，避免復(fù)發(fā)恐懼。合并慢性肺病者需進(jìn)行戒煙教育，提供呼吸康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。

  恢復(fù)期應(yīng)避免提重物、潛水等高?；顒?dòng)，循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量。飲食選擇高蛋白、高維生素食物如魚(yú)肉、西藍(lán)花，少量多餐減輕腹脹。定期復(fù)查胸片，出現(xiàn)呼吸頻率加快、紫紺等癥狀需立即返診。保持大便通暢，必要時(shí)使用乳果糖口服溶液預(yù)防便秘。