醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  子宮切除三年后的感受因人而異，多數(shù)人術(shù)后適應(yīng)良好，少數(shù)可能出現(xiàn)長(zhǎng)期不適。子宮切除術(shù)后的恢復(fù)與個(gè)人體質(zhì)、手術(shù)方式、術(shù)后護(hù)理等因素密切相關(guān)。

  術(shù)后三年身體基本完成生理適應(yīng)，激素水平趨于穩(wěn)定。多數(shù)人生活質(zhì)量明顯改善，痛經(jīng)、異常出血等術(shù)前癥狀消失，泌尿系統(tǒng)功能正常。部分人可能出現(xiàn)盆底肌松弛導(dǎo)致的輕度壓力性尿失禁，通過凱格爾運(yùn)動(dòng)可緩解。卵巢功能保留者通常不會(huì)提前進(jìn)入更年期，但需關(guān)注激素波動(dòng)帶來(lái)的情緒變化。術(shù)后瘢痕組織可能造成慢性盆腔隱痛，熱敷或低頻理療有助于緩解。心理層面，部分人因生育能力喪失產(chǎn)生失落感，需通過心理咨詢逐步調(diào)整。

  少數(shù)患者可能面臨頑固性并發(fā)癥。卵巢早衰者會(huì)出現(xiàn)潮熱盜汗等更年期癥狀，需激素替代治療。嚴(yán)重盆腔粘連可能導(dǎo)致慢性腹痛或腸梗阻，需藥物或手術(shù)干預(yù)。淋巴水腫在下肢少見但需終身穿彈力襪管理。極少數(shù)因手術(shù)損傷輸尿管或膀胱形成瘺管，需二次修復(fù)手術(shù)。心理適應(yīng)障礙者可能持續(xù)存在焦慮抑郁，需專業(yè)心理干預(yù)。術(shù)后三年仍需每年婦科檢查，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)卵巢囊腫和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

  建議保持均衡飲食補(bǔ)充鐵和鈣，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。避免提重物超過5公斤以防盆底壓力增大，出現(xiàn)異常疼痛或出血及時(shí)復(fù)查。建立新的自我認(rèn)同，通過正念訓(xùn)練緩解身體意象焦慮，必要時(shí)加入患者互助團(tuán)體獲得社會(huì)支持。