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輸尿管上段結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式促進(jìn)排出。結(jié)石快速排出通常與結(jié)石大小、位置、患者飲水量及泌尿系統(tǒng)功能等因素有關(guān)。
1、大量飲水:每日飲水量超過(guò)2000毫升可增加尿流沖刷作用,有助于直徑小于6毫米的結(jié)石自然排出,建議分次飲用溫開(kāi)水或檸檬水。
2、藥物排石:α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液,需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。
3、體外沖擊波碎石:適用于直徑6-20毫米的結(jié)石,通過(guò)高能沖擊波將結(jié)石粉碎為小于4毫米的顆粒,術(shù)后需配合體位引流促進(jìn)殘石排出。
4、輸尿管鏡取石:對(duì)于嵌頓性結(jié)石或體外碎石失敗者,可采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石,直接取出或粉碎結(jié)石,術(shù)后需留置雙J管2-4周。
急性發(fā)作期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),選擇低草酸飲食,限制高嘌呤食物攝入,若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
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