醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  輸尿管結(jié)石血尿可通過(guò)多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石血尿通常由結(jié)石移動(dòng)損傷黏膜、尿路感染、代謝異常、先天性尿路畸形等原因引起。

  1、多飲水

  每日飲水超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液，促進(jìn)小結(jié)石排出，減少血尿發(fā)生。適用于結(jié)石直徑小于6毫米的無(wú)梗阻患者。

  2、藥物排石

  可使用坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物排石適用于直徑小于10毫米的結(jié)石，需配合大量飲水。

  3、體外沖擊波碎石

  通過(guò)體外沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒后自然排出。適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，可能需要重復(fù)進(jìn)行。

  4、輸尿管鏡取石

  經(jīng)尿道插入輸尿管鏡直接粉碎并取出結(jié)石。適用于大于20毫米的結(jié)石、嵌頓性結(jié)石或體外碎石失敗者，術(shù)后需留置雙J管。

  出現(xiàn)血尿期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，若出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛需及時(shí)就醫(yī)。