醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  多發(fā)腎結石可通過經皮腎鏡碎石術、輸尿管軟鏡碎石術、體外沖擊波碎石術、開放手術等方式治療。手術選擇需根據結石大小、位置及患者腎功能綜合評估。

  1、經皮腎鏡碎石術

  適用于直徑超過20毫米的腎盂或腎盞結石，通過背部小切口建立通道直接粉碎結石，碎石清除率高，但可能引發(fā)出血或感染等并發(fā)癥。

  2、輸尿管軟鏡碎石術

  針對腎下盞結石或合并輸尿管結石，經尿道自然腔道進入，創(chuàng)傷小恢復快，但對復雜結石可能存在殘留風險。

  3、體外沖擊波碎石

  適用于5-15毫米的腎結石，通過體外能量聚焦粉碎結石，無須住院但需多次治療，可能引起腎周血腫等不良反應。

  4、開放手術

  僅用于合并解剖異?；蚨啻挝?chuàng)手術失敗的復雜病例，通過腰部切口直接取石，創(chuàng)傷較大且恢復周期長。

  術后需每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測復發(fā)情況。