醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石多數(shù)情況下會(huì)引起明顯癥狀，但及時(shí)干預(yù)通常不會(huì)造成嚴(yán)重危害。主要風(fēng)險(xiǎn)包括尿路梗阻、腎積水、繼發(fā)感染以及腎功能損害。

  1、尿路梗阻

  結(jié)石可能阻塞輸尿管導(dǎo)致尿液排出受阻，引發(fā)腎絞痛?？赏ㄟ^體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，常用藥物有雙氯芬酸鈉、坦索羅辛、山莨菪堿。

  2、腎積水

  長(zhǎng)期梗阻會(huì)導(dǎo)致腎臟集合系統(tǒng)擴(kuò)張，可能影響腎功能。需通過影像學(xué)評(píng)估積水程度，嚴(yán)重時(shí)需放置輸尿管支架管，常用藥物包括呋塞米、托拉塞米等利尿劑。

  3、繼發(fā)感染

  結(jié)石滯留可能誘發(fā)尿路感染甚至膿毒血癥。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用敏感抗生素，如左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等控制感染。

  4、腎功能損害

  雙側(cè)梗阻或長(zhǎng)期單側(cè)梗阻可能導(dǎo)致不可逆腎損傷。需定期監(jiān)測(cè)肌酐和腎小球?yàn)V過率，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。

  建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，出現(xiàn)腰痛或血尿癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。