來源:博禾知道
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支原體感染時不建議常規(guī)使用球蛋白。球蛋白主要用于免疫缺陷或特定感染,支原體感染通常通過大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、四環(huán)素類抗生素、氟喹諾酮類藥物治療,是否使用球蛋白需由醫(yī)生評估免疫狀態(tài)后決定。
支原體感染主要引發(fā)局部黏膜免疫反應(yīng),靜脈免疫球蛋白含廣譜抗體但對支原體無特異性中和作用。
首選阿奇霉素、多西環(huán)素等抗生素,球蛋白僅用于合并低丙種球蛋白血癥等特殊情況。
球蛋白可能引發(fā)過敏反應(yīng)或血栓事件,普通支原體肺炎患者使用可能弊大于利。
重癥患者可考慮糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng),但須嚴(yán)格監(jiān)測繼發(fā)感染風(fēng)險。
支原體感染期間應(yīng)保證充足休息,適當(dāng)補充維生素A和鋅有助于黏膜修復(fù),出現(xiàn)持續(xù)高熱或呼吸困難需及時就醫(yī)。
肌酐高了會出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
無法通過外表準(zhǔn)確判斷是否感染艾滋病。艾滋病病毒感染后的癥狀具有非特異性,且存在長期無癥狀期,確診必須依靠專業(yè)醫(yī)學(xué)檢測。
感染后2-4周可能出現(xiàn)類似流感的急性期癥狀,但約20%感染者無任何表現(xiàn),此時外表與常人無異。
未經(jīng)治療的感染者可維持5-10年無癥狀狀態(tài),此階段僅血液檢測能發(fā)現(xiàn)病毒,體表無特征性改變。
進入艾滋病期可能出現(xiàn)體重下降、反復(fù)感染等表現(xiàn),但這些癥狀與結(jié)核病、惡性腫瘤等多種疾病重疊。
卡波西肉瘤、口腔白斑等典型表現(xiàn)僅見于部分晚期患者,且需與其他皮膚病鑒別,不能作為診斷依據(jù)。
發(fā)生高危行為后應(yīng)盡快進行HIV抗體檢測,避免通過外貌特征誤判感染狀態(tài),早期診斷和治療可有效控制病情發(fā)展。
被艾滋病人針扎感染概率極低,主要與針頭病毒載量、暴露時間、傷口深度、暴露后處理等因素有關(guān)。
空心針頭殘留血液中病毒存活時間短,干燥環(huán)境下病毒快速失活。新鮮血液暴露需立即用流動清水沖洗傷口。
病毒體外存活時間不超過數(shù)小時,陳舊針具刺傷風(fēng)險顯著降低。暴露后72小時內(nèi)可進行阻斷治療。
表皮淺層劃傷感染風(fēng)險低于深部穿刺傷。完整皮膚接觸不會傳播病毒。
暴露后應(yīng)立即擠出傷口血液,用碘伏消毒,并盡快開始28天抗病毒預(yù)防用藥。
建議暴露后立即進行專業(yè)風(fēng)險評估,必要時使用拉替拉韋、替諾福韋等藥物進行阻斷,同時監(jiān)測HIV抗體至暴露后3個月。
丙型肝炎抗體陽性通常不會轉(zhuǎn)陰,抗體陽性僅提示既往或現(xiàn)癥感染,需進一步檢測HCVRNA判斷病毒活動性。
丙肝抗體為免疫記憶產(chǎn)物,即使病毒清除后仍可能長期存在,其陽性結(jié)果不具保護性。
通過抗病毒治療實現(xiàn)HCVRNA轉(zhuǎn)陰后,抗體可能持續(xù)陽性,但病毒學(xué)治愈率可達較高水平。
抗體檢測用于初篩,確診需結(jié)合核酸檢測,兩者陽性提示現(xiàn)癥感染需治療。
治愈后無須定期檢測抗體,但需監(jiān)測肝功能,避免飲酒等傷肝行為。
確診丙肝感染者應(yīng)遵醫(yī)囑進行規(guī)范抗病毒治療,日常注意避免高脂飲食并保持規(guī)律作息。
蟯蟲病的傳染途徑主要有直接接觸傳播、間接接觸傳播、吸入傳播、自身重復(fù)感染四種方式。
通過接觸感染者肛門周圍蟲卵污染的皮膚,常見于家庭成員或集體生活環(huán)境中密切接觸,蟲卵經(jīng)手-口途徑進入消化道。
接觸被蟲卵污染的衣物、床單、玩具等物品后未洗手進食,蟲卵可存活2-3周,幼兒園等公共場所易發(fā)生此類傳播。
含有蟲卵的灰塵顆粒經(jīng)呼吸道吸入后進入消化道,常見于清掃蟲卵污染環(huán)境時未采取防護措施。
患兒搔抓肛周后蟲卵附著于手指,再次經(jīng)口攝入形成循環(huán)感染,是癥狀持續(xù)的重要原因。
預(yù)防需加強個人衛(wèi)生管理,感染者衣物應(yīng)煮沸消毒,集體機構(gòu)需定期開展環(huán)境消殺,家庭成員建議同步進行驅(qū)蟲治療。
肝炎可能導(dǎo)致面部浮腫,但并非典型癥狀,通常與肝功能嚴(yán)重受損、低蛋白血癥或并發(fā)癥有關(guān)。面部浮腫常見于肝硬化失代償期、肝腎綜合征或合并其他系統(tǒng)疾病時。
肝炎晚期肝功能減退導(dǎo)致白蛋白合成不足,血漿膠體滲透壓下降引發(fā)水腫。需補充人血白蛋白,藥物可選呋塞米、螺內(nèi)酯、托拉塞米等利尿劑。
肝硬化時門靜脈壓力增高導(dǎo)致體液回流受阻,可能伴隨腹水及下肢水腫。治療需限鈉利尿,藥物可用普萘洛爾、卡維地洛等降低門脈壓力。
嚴(yán)重肝病導(dǎo)致腎功能異常,水鈉潴留引發(fā)全身浮腫。需擴容聯(lián)合血管活性藥物如特利加壓素、去甲腎上腺素。
乙肝相關(guān)性腎炎或自身免疫性肝病累及腎臟時可能出現(xiàn)浮腫。需針對原發(fā)病治療,藥物包括恩替卡韋、糖皮質(zhì)激素等。
肝炎患者出現(xiàn)面部浮腫應(yīng)及時檢查肝功能、腎功能及電解質(zhì),控制每日鈉鹽攝入量,避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。
衣原體感染可能引起腹痛,常見于生殖道衣原體感染導(dǎo)致的盆腔炎或泌尿系統(tǒng)感染,早期表現(xiàn)為下腹隱痛,進展期可出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛,嚴(yán)重時伴隨發(fā)熱或排尿異常。
沙眼衣原體侵襲生殖道可能引發(fā)盆腔炎,腹痛多位于下腹兩側(cè),伴隨異常陰道分泌物。治療需遵醫(yī)囑使用阿奇霉素、多西環(huán)素或左氧氟沙星等抗生素。
衣原體尿道炎可導(dǎo)致下腹墜脹及尿頻尿痛,可能與尿道黏膜損傷有關(guān)。推薦采用莫西沙星、克拉霉素或頭孢曲松進行抗感染治療。
少數(shù)情況下衣原體通過肛交傳播至直腸,引起直腸炎性腹痛,排便時加重。需通過糞便核酸檢測確診后規(guī)范用藥。
未經(jīng)治療的感染可能發(fā)展為輸卵管膿腫或腹膜炎,腹痛加劇伴全身癥狀。此時需住院接受靜脈抗生素治療,必要時手術(shù)引流。
出現(xiàn)持續(xù)腹痛應(yīng)盡早就醫(yī)檢查,治療期間避免性生活,性伴侶需同步治療,日常注意會陰清潔與高溫消毒貼身衣物。
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