厭食癥主要表現(xiàn)為體重明顯低于正常范圍、對體重增加有強烈恐懼、體象障礙等。厭食癥的癥狀主要有拒絕維持正常體重、過度關注體型、月經(jīng)紊亂、營養(yǎng)不良、強迫性運動等。

1、拒絕維持正常體重

厭食癥患者會刻意通過節(jié)食、催吐、濫用瀉藥等方式使體重顯著下降，即使體重已低于健康標準仍堅持減重行為。部分患者可能伴有暴食后清除行為，但總體攝入熱量仍嚴重不足。這種情況容易導致電解質(zhì)紊亂、低血糖等急性并發(fā)癥。

2、過度關注體型

患者常表現(xiàn)出對自身體型的扭曲認知，即使骨瘦如柴仍固執(zhí)認為自己肥胖。會反復測量體重、照鏡子檢查身材，對特定身體部位如腹部、大腿等存在病態(tài)關注。這種體象障礙常導致患者拒絕他人對其體型消瘦的評價。

3、月經(jīng)紊亂

女性患者可出現(xiàn)繼發(fā)性閉經(jīng)，即連續(xù)3個月經(jīng)周期缺失，與體重過低導致的雌激素水平下降有關。青春期患者可能出現(xiàn)初潮延遲，育齡期女性可能出現(xiàn)生育功能受損。這種情況與下丘腦-垂體-性腺軸功能抑制密切相關。

4、營養(yǎng)不良

長期熱量攝入不足會導致蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良，表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑、毛發(fā)稀疏易斷、指甲脆裂。嚴重者可出現(xiàn)低蛋白血癥性水腫、肌肉萎縮。實驗室檢查常見貧血、低白蛋白血癥、維生素及微量元素缺乏。

5、強迫性運動

患者常強迫自己進行過量運動，如長時間跑步、重復進行高強度訓練，即使體力不支或受傷仍堅持運動。這種行為多與補償性心理有關，旨在消耗更多熱量。過度運動可能加重骨質(zhì)疏松、關節(jié)損傷等并發(fā)癥。

厭食癥患者需在專業(yè)醫(yī)生指導下進行營養(yǎng)重建和心理治療，家屬應避免對患者體型進行評價，幫助建立規(guī)律的進餐習慣。可準備營養(yǎng)密度高的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，采用少量多餐方式逐步增加熱量攝入。定期監(jiān)測體重變化和實驗室指標，警惕再喂養(yǎng)綜合征的發(fā)生。對于嚴重營養(yǎng)不良者需及時住院治療，通過腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持改善身體狀況。

神經(jīng)性貪食厭食癥可通過心理治療、營養(yǎng)干預、藥物治療、家庭支持、行為矯正等方式治療。神經(jīng)性貪食厭食癥通常由心理因素、社會文化因素、遺傳因素、神經(jīng)生物學因素、家庭環(huán)境等原因引起。

1、心理治療

認知行為治療是核心干預手段，通過糾正患者對體重和體型的扭曲認知，減少暴食和清除行為。人際心理治療可改善患者社交功能，減少因人際關系壓力引發(fā)的癥狀。辯證行為治療幫助患者調(diào)節(jié)情緒，學習應對壓力的替代策略。心理治療需由專業(yè)心理醫(yī)生制定個體化方案，療程通常持續(xù)數(shù)月。

2、營養(yǎng)干預

注冊營養(yǎng)師需制定漸進式營養(yǎng)計劃，逐步恢復規(guī)律進食習慣。初期以易消化食物為主，少量多餐補充電解質(zhì)和維生素。長期需建立平衡膳食結(jié)構，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和必需脂肪酸攝入。營養(yǎng)教育需同步進行，幫助患者理解食物與健康的關系，避免極端飲食行為。

3、藥物治療

氟西汀膠囊可用于減少暴食發(fā)作頻率，改善情緒癥狀。奧氮平片對伴隨焦慮和強迫癥狀的患者有一定效果。托吡酯片可能幫助控制暴食沖動。藥物需在精神科醫(yī)生指導下使用，定期評估療效和不良反應。藥物治療通常作為輔助手段，需配合心理干預。

4、家庭支持

家庭治療可改善溝通模式，減少家庭因素對疾病的影響。家屬需學習非批判性溝通技巧，避免對患者飲食行為過度關注。建立穩(wěn)定的家庭就餐環(huán)境，規(guī)律用餐時間有助于恢復生物節(jié)律。家長應協(xié)助監(jiān)督治療計劃執(zhí)行，但需避免強制喂食等對抗性行為。

5、行為矯正

建立規(guī)律的進食日記，記錄飲食行為和情緒變化。逐步延長進食間隔時間，培養(yǎng)饑餓感和飽腹感的正常感知。替代行為訓練如放松技巧、正念冥想可減少暴食沖動。運動療法需在專業(yè)人員指導下進行適度有氧運動，避免過度消耗。

神經(jīng)性貪食厭食癥患者需保持規(guī)律作息，避免單獨進食或過度關注體重數(shù)據(jù)。家屬應定期陪同復診，監(jiān)測電解質(zhì)和心臟功能?；謴推诳蓞⑴c支持小組，分享康復經(jīng)驗。長期維持治療對預防復發(fā)至關重要，需持續(xù)關注心理狀態(tài)和營養(yǎng)狀況變化。

小兒厭食癥可通過中藥調(diào)理、飲食調(diào)整、推拿療法、心理疏導、西醫(yī)聯(lián)合治療等方式改善。小兒厭食癥可能與脾胃虛弱、飲食積滯、情志失調(diào)、微量元素缺乏、慢性疾病等因素有關，通常表現(xiàn)為食欲減退、進食量少、體重增長緩慢等癥狀。

1、中藥調(diào)理

小兒厭食癥的中藥治療以健脾開胃為主，常用方劑如異功散、保和丸等。異功散含黨參、白術等成分，適用于脾胃虛弱型厭食；保和丸含山楂、神曲等，適合飲食積滯患兒。中成藥可選擇醒脾養(yǎng)兒顆粒、小兒健脾化積口服液等，需在中醫(yī)師辨證后使用。中藥調(diào)理期間需觀察患兒大便性狀及舌苔變化，避免長期服用苦寒類藥物損傷脾胃。

2、飲食調(diào)整

采用少量多餐原則，每日5-6餐，每餐量減少三分之一。食物選擇易消化的米粥、爛面條等，搭配山藥、蓮子等健脾食材。避免強迫進食，餐前1小時不提供零食飲料?？蓢L試將食物做成卡通造型提升進食興趣，適當添加山楂、陳皮等天然開胃食材改善口感。

3、推拿療法

每日進行10分鐘捏脊療法，沿脊柱兩側(cè)從下至上提捏皮膚，反復3-5遍。配合補脾經(jīng)手法，用拇指螺紋面旋推患兒拇指橈側(cè)緣300次。餐前按摩中脘穴、足三里穴各2分鐘，促進胃腸蠕動。推拿需由專業(yè)人員指導，皮膚破損或發(fā)熱期間暫停操作。

4、心理疏導

避免在進餐時批評訓斥，營造輕松愉快的進食環(huán)境。采用游戲化進食方式，如角色扮演、食物分類比賽等。對學齡期兒童可通過繪本講解營養(yǎng)知識，鼓勵參與食物準備過程。家長需保持耐心，記錄飲食日記幫助醫(yī)生評估干預效果。

5、西醫(yī)聯(lián)合治療

對合并鋅缺乏患兒可補充葡萄糖酸鋅口服溶液，胃動力不足者短期使用多潘立酮混懸液。嚴重營養(yǎng)不良需住院進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，合并內(nèi)分泌疾病者轉(zhuǎn)?？浦委煛Ｎ魉幨褂庙殗栏褡襻t(yī)囑，避免自行服用增進食欲的激素類藥物。

治療期間家長應定期監(jiān)測患兒身高體重曲線，保證每日1小時戶外活動促進代謝。夏季避免過量冷飲，冬季注意腹部保暖。中藥調(diào)理需持續(xù)2-4周觀察療效，癥狀無改善或出現(xiàn)嘔吐、腹痛需及時復診。注意區(qū)分階段性食欲波動與病理性厭食，避免過度醫(yī)療干預。