醫(yī)生回答(1)

• 周瑋琰

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  五歲孩子眼睛斜視可通過(guò)佩戴矯正眼鏡、視覺(jué)訓(xùn)練、遮蓋療法、手術(shù)治療等方式改善。斜視通常由屈光不正、眼肌發(fā)育異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、遺傳因素等原因引起。

  1、佩戴矯正眼鏡

  屈光不正可能導(dǎo)致斜視，需通過(guò)散瞳驗(yàn)光配鏡矯正。遠(yuǎn)視或散光未及時(shí)糾正會(huì)加重眼位偏斜，表現(xiàn)為視物重影或歪頭看東西?？蛇x用框架眼鏡或隱形眼鏡，藥物包括阿托品滴眼液、環(huán)噴托酯滴眼液、托吡卡胺滴眼液。

  2、視覺(jué)訓(xùn)練

  眼肌協(xié)調(diào)性差可通過(guò)眼球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練改善。弱視常伴隨斜視發(fā)生，表現(xiàn)為視力低下或雙眼視功能異常。需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行紅閃光刺激、同視機(jī)訓(xùn)練、立體視功能重建等，藥物包括左旋多巴片、胞磷膽堿鈉膠囊、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子。

  3、遮蓋療法

  單眼弱視引起的斜視需遮蓋健眼強(qiáng)迫弱視眼使用。家長(zhǎng)需每日監(jiān)督遮蓋時(shí)間并定期復(fù)查視力，避免遮蓋性弱視。常用遮蓋眼貼有醫(yī)用膠布型、布質(zhì)眼罩、硅膠眼罩，藥物包括維生素B1片、甲鈷胺片、銀杏葉提取物片。

  4、手術(shù)治療

  先天性眼外肌發(fā)育異常需手術(shù)調(diào)整肌肉附著點(diǎn)。眼球震顫或顱腦病變可能導(dǎo)致復(fù)雜性斜視，表現(xiàn)為眼球運(yùn)動(dòng)受限或代償頭位。手術(shù)方式包括肌肉后退術(shù)、縮短術(shù)、垂直肌移位術(shù)，藥物包括術(shù)后預(yù)防感染的左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、紅霉素眼膏。

  家長(zhǎng)需每3個(gè)月帶孩子復(fù)查視力及眼位，避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，多進(jìn)行戶外活動(dòng)補(bǔ)充自然光照。