醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石的典型癥狀包括腰部突發(fā)劇痛、血尿、排尿困難等，可通過尿液檢查、超聲或CT確診。

  1、腰部疼痛

  突發(fā)單側(cè)腰部刀割樣疼痛，可能放射至下腹或腹股溝，常由結(jié)石卡頓在輸尿管引起。建議就醫(yī)進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，藥物可選擇雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液或布洛芬緩釋膠囊。

  2、血尿癥狀

  肉眼或鏡下血尿伴隨排尿刺痛，多因結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致。需增加飲水量，必要時(shí)使用止血藥如氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊或酚磺乙胺注射液。

  3、排尿異常

  尿頻尿急伴排尿中斷，提示結(jié)石可能堵塞尿道。超聲檢查可明確結(jié)石位置，藥物可選坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒或排石顆粒促進(jìn)排出。

  4、感染征象

  發(fā)熱寒戰(zhàn)伴膿尿時(shí)需警惕尿路感染，常見于鹿角形結(jié)石。需抗生素治療如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散。

  每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜堅(jiān)果，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。