醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  糖尿病合并高血壓可通過(guò)調(diào)整飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、控制體重、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)等方式治療。糖尿病合并高血壓通常由胰島素抵抗、血管內(nèi)皮功能異常、鈉鹽攝入過(guò)多、腎臟病變、遺傳因素等原因引起。

  1、調(diào)整飲食

  減少鈉鹽攝入有助于降低血壓，每日食鹽量控制在5克以內(nèi)。增加蔬菜水果和全谷物攝入，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等，避免血糖波動(dòng)。限制高脂肪和高膽固醇食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等，減少血管負(fù)擔(dān)。適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)類、豆制品，有助于維持血管彈性。避免含糖飲料和酒精，防止血糖和血壓進(jìn)一步升高。

  2、規(guī)律運(yùn)動(dòng)

  每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，可分次進(jìn)行。運(yùn)動(dòng)有助于提高胰島素敏感性，促進(jìn)血糖利用，同時(shí)可擴(kuò)張血管降低血壓。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓驟升，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖防止低血糖。結(jié)合抗阻訓(xùn)練每周2次，增強(qiáng)肌肉對(duì)葡萄糖的攝取能力。運(yùn)動(dòng)時(shí)注意補(bǔ)充水分，避免脫水影響血液循環(huán)。

  3、控制體重

  通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)將體重指數(shù)維持在18.5-23.9之間，減輕體重可顯著改善胰島素抵抗。腰圍男性控制在90厘米以下，女性85厘米以下，減少內(nèi)臟脂肪堆積。避免快速減重導(dǎo)致代謝紊亂，每周減重0.5-1公斤為宜。定期測(cè)量體重和腰圍，記錄變化趨勢(shì)及時(shí)調(diào)整方案。肥胖患者可尋求專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)，制定個(gè)性化減重計(jì)劃。

  4、藥物治療

  二甲雙胍片可改善胰島素敏感性，是糖尿病基礎(chǔ)用藥。纈沙坦膠囊通過(guò)阻斷血管緊張素受體降低血壓，對(duì)腎臟有保護(hù)作用。達(dá)格列凈片促進(jìn)葡萄糖從尿液排出，兼具降壓效果。氨氯地平片通過(guò)鈣通道阻滯擴(kuò)張外周血管降低血壓。胰島素注射液用于血糖控制不佳者，需注意可能引起低血壓風(fēng)險(xiǎn)。

  5、定期監(jiān)測(cè)

  每日測(cè)量空腹和餐后血糖，了解血糖控制情況。每周測(cè)量血壓2-3次，選擇固定時(shí)間記錄數(shù)據(jù)。每3個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白，評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制效果。定期檢查尿微量白蛋白，早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。每年進(jìn)行眼底檢查和神經(jīng)病變篩查，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

  糖尿病合并高血壓患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持健康管理，戒煙限酒，保持規(guī)律作息。避免情緒波動(dòng)和過(guò)度勞累，保證充足睡眠有助于血壓穩(wěn)定。外出時(shí)隨身攜帶糖果預(yù)防低血糖，攜帶醫(yī)療卡注明病情和用藥。學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí)，提高自我管理能力。定期復(fù)診評(píng)估治療效果，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整生活方式和用藥方案。家屬應(yīng)了解急救措施，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不適立即送醫(yī)。

  2025-07-16 18:01