醫(yī)生回答(1)

• 葛劍

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  心衰引起的水腫可通過利尿劑治療、限制鈉鹽攝入、正性肌力藥物應(yīng)用、血管擴(kuò)張劑使用等方式緩解。水腫通常由心臟泵血功能下降、鈉水潴留、靜脈壓升高、腎功能代償性異常等原因引起。

  1、利尿劑治療

  呋塞米、托拉塞米等袢利尿劑可促進(jìn)鈉水排泄，螺內(nèi)酯作為醛固酮拮抗劑能減少鉀流失。使用期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。

  2、限鈉飲食

  每日鈉攝入控制在2000毫克以下，避免腌制食品與加工食品。適當(dāng)限制液體攝入量有助于減輕循環(huán)負(fù)荷。

  3、強(qiáng)心藥物

  地高辛可增強(qiáng)心肌收縮力，多巴酚丁胺適用于急性失代償期。兩者均需根據(jù)心率調(diào)整劑量，防止心律失常。

  4、血管擴(kuò)張劑

  硝酸酯類藥物可降低靜脈回流阻力，ARNI類藥物能改善心室重構(gòu)。血壓偏低者需謹(jǐn)慎調(diào)整給藥方案。

  建議每日監(jiān)測體重變化，保持下肢抬高體位，出現(xiàn)呼吸困難或尿量驟減需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。