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得腰椎病怎么治療

來源:博禾知道

2022-07-01 22:33 24人閱讀

問題描述:得腰椎病怎么治療

醫(yī)生回答(1)

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松崗周菊香對于治療頸椎病也是可以的,患者在治療頸的時候,要根據(jù)疾病的嚴重程度,還有頸椎病的類型,采取一些合適的治療方式,頸椎病的類型不同的時候治療的一些藥物,還有一些原則是不一樣的。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
如何治療腰椎病變?
假如患上腰椎病,那么可能出現(xiàn)腰椎疼痛發(fā)麻、損失知覺的現(xiàn)象,假如壓迫到神經(jīng),還可能造成人體下肢的血管大腿出現(xiàn)疼痛等現(xiàn)象,出現(xiàn)這個現(xiàn)象以后通常提議服食藥品配合理療大概牽引來選擇醫(yī)治減緩疼痛。
曾盼麗 副主任醫(yī)師 廣州市胸科醫(yī)院
腰椎病有哪些病癥?
腰椎疾病,比如有腰間盤突出癥,腰肌勞損,腰椎管狹窄等等問題,患有腰肌勞損,腰椎側(cè)彎,平時應(yīng)該加強保健,注意休息,要有正確的站姿坐姿,避免久站久坐,不能做彎腰負重活動,癥狀明顯的時候還應(yīng)該配合治療
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腰椎病類風(fēng)濕可以接種新冠疫苗嗎
根據(jù)你的描述情況考慮,腰椎病類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不是急性期可以打新冠疫苗,可以局部熱敷理療治療,射頻治療,口服腰痛寧止痛對癥用藥治療,可以局部熱敷理療,微波治療,射頻治療,中藥透藥治療,局部熱敷理療。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
腰椎病都有什么臨床癥狀
腰椎病的主要臨床表現(xiàn)是腰疼,腰部麻木和腿痛以及坐骨神經(jīng)痛,腿麻等癥狀,長期久坐的工作性質(zhì)要警惕腰椎間盤突出和腰肌勞損的問題引起的腰痛癥狀,必要做腰椎ct或磁共振檢查,以確診是否腰椎病原因引起,盡量在工作時間中途做課間操,適當(dāng)?shù)钠鹕砘顒?,也可以穿腹帶保護腰椎。
潘周輝 副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
學(xué)舞蹈會腰椎病嗎?
學(xué)舞蹈的話,有可能會導(dǎo)致腰椎疾病,考慮腰椎的長時間慢性勞損,這種情況一定要注意腰部的保暖,避免受涼,避免長時間彎腰久坐,避免睡軟床,躺沙發(fā),可以外用貼膏配合局部理療,疼痛嚴重的話,近期不建議跳舞。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
頸椎病和腰椎病吃什么藥?
口服活血化瘀藥物,消腫止痛藥物,營養(yǎng)神經(jīng)藥物等綜合治療的。治療期間,休息靜養(yǎng)為主,減少損傷勞累著涼的發(fā)生,局部積極的采取物理治療,密切觀察病情變化,效果不佳時去醫(yī)院系統(tǒng)正規(guī)的治療
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
治療腰椎病的方法有哪些?
你好根據(jù)患者癥狀情況腰椎病是腰椎退行性炎癥的一種。??稍俅纬霈F(xiàn)腰酸,腰痛,腿麻木,乏力等癥狀。建議多歇息,不要操勞過度。不要飲酒。不能夠吃香辣的東西,不要劇烈運動。睡覺時要用平板床。治療上建議用中西醫(yī)互相配合治療。中醫(yī)上建議用針灸理療治療。西醫(yī)上建議用營養(yǎng)神經(jīng)、鎮(zhèn)痛治療。
葉奎 副主任醫(yī)師 天津市第四中心醫(yī)院
萬通筋骨貼真的能治腰椎病嗎?
萬通筋骨貼對于腰間盤突出能夠起到一定的輔助治療效果。萬通筋骨貼具有活血化瘀,舒經(jīng)活絡(luò)。溫經(jīng)散寒,補益肝腎的效果可以減輕腰椎間盤突出的炎癥水腫緩解癥狀
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
頸椎病腰椎病怎么診斷
想要如何判斷頸椎病腰椎病,這種情況建議患者可以去當(dāng)?shù)氐恼?guī)三甲醫(yī)院進行就診,需要通過核磁共振檢查,拍x片來確診病因,建議患者確診病因后,對癥治療及時治療,以免影響病情加重?;颊咧委熎陂g一定要禁忌辛辣刺激性食物及煙酒,睡眠飲食一定要清淡。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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林燕 副主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院
偏頭痛每個月都發(fā)作是怎么回事

偏頭痛每個月都發(fā)作可能與遺傳因素、激素水平波動、精神壓力、飲食刺激、睡眠紊亂等原因有關(guān),可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、物理治療等方式緩解。偏頭痛是一種常見的原發(fā)性頭痛,表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)搏動性疼痛,常伴隨惡心、嘔吐、畏光等癥狀。

1、遺傳因素

偏頭痛具有明顯的家族聚集性,約半數(shù)患者有家族史。遺傳基因可能導(dǎo)致三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)異常激活,引發(fā)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡。這類患者頭痛發(fā)作時可能伴隨視覺先兆或肢體麻木。治療需避免誘因,急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物,預(yù)防性治療可選用鹽酸氟桂利嗪膠囊。

2、激素水平波動

女性月經(jīng)期雌激素水平下降可能誘發(fā)月經(jīng)相關(guān)性偏頭痛,表現(xiàn)為每月周期性發(fā)作。這類頭痛多出現(xiàn)在經(jīng)前2天至經(jīng)期第3天,常伴隨乳房脹痛。建議記錄月經(jīng)周期與頭痛日記,急性期使用萘普生鈉片,預(yù)防性治療可考慮鎂補充劑或短程激素調(diào)節(jié)。

3、精神壓力

長期焦慮、情緒緊張會激活下丘腦-垂體-腎上腺軸,導(dǎo)致血管收縮物質(zhì)釋放引發(fā)頭痛。壓力性偏頭痛多集中在額顳部,伴隨頸部僵硬感??赏ㄟ^正念訓(xùn)練、認知行為療法改善,急性發(fā)作時使用阿司匹林腸溶片,嚴重者可短期服用阿米替林片調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。

4、飲食刺激

含酪胺的奶酪、含亞硝酸鹽的加工肉制品、酒精等食物可能誘發(fā)偏頭痛。這類發(fā)作多在進食后1-2小時出現(xiàn),伴隨面部潮紅。建議避免已知誘發(fā)食物,發(fā)作時選用佐米曲普坦口腔崩解片,日常可補充核黃素預(yù)防。

5、睡眠紊亂

睡眠不足或睡眠節(jié)律改變會干擾腦干中縫核功能,導(dǎo)致5-羥色胺代謝異常。此類頭痛常在熬夜后晨起發(fā)作,伴隨嗜睡感。需保持規(guī)律作息,急性期使用雙氯芬酸鈉緩釋片,頑固性病例可嘗試褪黑素緩釋片調(diào)節(jié)睡眠周期。

偏頭痛患者應(yīng)建立頭痛日記記錄發(fā)作誘因,保持每日7-8小時規(guī)律睡眠,避免強光噪音刺激。飲食選擇新鮮蔬果和全谷物,限制咖啡因攝入。適度進行瑜伽、游泳等低強度運動,發(fā)作期可在暗室靜臥配合冷敷前額。若每月發(fā)作超過4次或疼痛程度加重,需神經(jīng)內(nèi)科就診評估預(yù)防性用藥方案。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
紫癜一般都在哪個部位

紫癜通常出現(xiàn)在下肢、臀部、腹部等部位,嚴重時可累及上肢和軀干。紫癜是皮下出血的表現(xiàn),可能與血小板減少、血管炎、凝血功能障礙等因素有關(guān),建議及時就醫(yī)明確病因。

紫癜最常見的部位是雙下肢,尤其是小腿和足踝區(qū)域,這些部位因重力作用導(dǎo)致血液淤積,血管壓力增大,更容易出現(xiàn)皮下滲血。皮膚表現(xiàn)為針尖至黃豆大小的紅色或紫紅色斑點,按壓不褪色,可能伴有輕微瘙癢或無癥狀。部分患者會在臀部或下腹部出現(xiàn)類似皮疹,與局部受壓或毛細血管脆性增加有關(guān)。

當(dāng)病情進展時,紫癜可能蔓延至大腿、上肢前臂等部位,呈現(xiàn)對稱性分布。過敏性紫癜患者還可能在關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)皮疹,伴有腫脹疼痛。少數(shù)凝血功能嚴重異常者會出現(xiàn)口腔黏膜、眼瞼等疏松組織的出血點。紫癜范圍擴大往往提示病情加重,需警惕內(nèi)臟出血風(fēng)險。

紫癜患者應(yīng)避免劇烈運動和肢體碰撞,穿著寬松衣物減少摩擦。飲食宜選擇易消化食物,補充富含維生素C的蔬菜水果幫助增強血管彈性。注意觀察皮疹變化情況,記錄新發(fā)紫癜的數(shù)量、部位和大小,就診時向醫(yī)生詳細描述。血小板減少者需特別注意預(yù)防跌倒,女性患者月經(jīng)期要監(jiān)測出血量。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
肝硬化晚期有救嗎

肝硬化晚期通常難以完全逆轉(zhuǎn),但通過規(guī)范治療可以延緩病情進展并改善生活質(zhì)量。肝硬化晚期的治療方式主要有控制并發(fā)癥、藥物治療、營養(yǎng)支持、肝移植評估、心理干預(yù)等。

1、控制并發(fā)癥

肝硬化晚期常伴隨腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病等并發(fā)癥。針對腹水需限制鈉鹽攝入并配合利尿劑治療;食管靜脈曲張可通過內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射預(yù)防出血;肝性腦病需減少腸道氨吸收,常用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。并發(fā)癥的及時干預(yù)對延長生存期至關(guān)重要。

2、藥物治療

根據(jù)病因選用抗病毒藥物如恩替卡韋片治療乙肝肝硬化,或熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積性肝硬化。同時需使用人血白蛋白糾正低蛋白血癥,配合普萘洛爾片降低門靜脈壓力。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,避免加重肝臟代謝負擔(dān)。

3、營養(yǎng)支持

晚期患者普遍存在營養(yǎng)不良,需保證每日每公斤體重30-35千卡熱量攝入,優(yōu)先選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清。合并肝性腦病時需暫時限制蛋白質(zhì),改用支鏈氨基酸補充。少量多餐模式配合維生素B族、鋅等微量元素補充有助于改善代謝狀態(tài)。

4、肝移植評估

對于符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的患者,肝移植是唯一可能根治的手段。評估內(nèi)容包括肝功能Child-Pugh分級、終末期肝病模型評分、心肺功能及全身狀況篩查。移植后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑,并定期監(jiān)測排斥反應(yīng)和原發(fā)病復(fù)發(fā)。

5、心理干預(yù)

疾病晚期易出現(xiàn)焦慮抑郁,認知行為療法可幫助患者建立積極應(yīng)對方式。家屬需參與疼痛管理教育,學(xué)習(xí)如何識別肝性腦病前驅(qū)癥狀。加入病友互助組織或?qū)で髮I(yè)心理咨詢,有助于維持治療依從性和生活質(zhì)量。

肝硬化晚期患者應(yīng)嚴格戒酒并避免使用肝毒性藥物,每日監(jiān)測體重和腹圍變化。飲食以清淡軟食為主,避免堅硬食物劃傷曲張靜脈。保持適度活動量預(yù)防肌肉萎縮,但需避免勞累。定期復(fù)查肝功能、凝血功能及腹部超聲,出現(xiàn)意識改變或嘔血等情況需立即就醫(yī)。通過多學(xué)科協(xié)作管理,部分患者可獲得較長期帶病生存。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
便秘患者如何使用乳果糖

便秘患者使用乳果糖需嚴格遵醫(yī)囑,該藥物通過軟化糞便、刺激腸道蠕動緩解癥狀。乳果糖口服溶液、乳果糖顆粒等劑型適用于功能性便秘,對肝性腦病也有輔助治療作用。

1、適用人群

乳果糖適用于成人及兒童功能性便秘,尤其適合老年人、術(shù)后患者等腸道蠕動減弱人群。糖尿病患者慎用,妊娠期女性需醫(yī)生評估后使用。使用前需排除腸梗阻、闌尾炎等禁忌證。

2、服用方法

建議晨起空腹服用乳果糖口服溶液10-30毫升,或用溫水沖服顆粒劑。初始劑量可從較小量開始,根據(jù)排便情況逐步調(diào)整。服藥后需飲用200毫升溫水幫助藥物吸收。

3、作用機制

乳果糖作為滲透性瀉藥,在結(jié)腸被細菌分解產(chǎn)生有機酸,通過升高腸腔滲透壓保留水分軟化糞便。同時酸性環(huán)境能促進益生菌增殖,改善腸道微生態(tài)平衡。

4、注意事項

可能出現(xiàn)腹脹、腹痛等不良反應(yīng),通常2-3天自行緩解。長期使用需監(jiān)測電解質(zhì)水平,避免依賴。與其他瀉藥聯(lián)用可能增強導(dǎo)瀉作用,合并用藥需告知醫(yī)生。

5、輔助措施

配合每日飲水超過1500毫升,增加西藍花、燕麥等膳食纖維攝入。建立固定排便時間,適度進行腹部按摩。若用藥3天未緩解或出現(xiàn)血便需及時就診。

乳果糖治療期間需記錄排便頻率和性狀變化,定期復(fù)診調(diào)整方案。日??蛇M行提肛運動增強盆底肌力,避免久坐久站。飲食注意減少精制碳水?dāng)z入,優(yōu)先選擇全谷物和發(fā)酵食品調(diào)節(jié)腸道功能。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
前列腺結(jié)石尿液發(fā)黃嗎

前列腺結(jié)石可能導(dǎo)致尿液發(fā)黃,但多數(shù)情況下尿液發(fā)黃與其他因素關(guān)系更密切。前列腺結(jié)石患者若合并感染或存在尿路梗阻時,可能出現(xiàn)尿液顏色加深。尿液發(fā)黃更常見于飲水不足、食物色素攝入或藥物影響等非病理性原因。

前列腺結(jié)石本身通常不會直接改變尿液顏色,但若結(jié)石刺激前列腺或尿路黏膜引發(fā)炎癥,可能伴隨尿頻、尿急、排尿疼痛等癥狀,此時尿液可能因炎性分泌物混入而顯得渾濁或微黃。長期尿液濃縮或尿路感染時,尿液顏色會進一步加深,甚至出現(xiàn)異味。部分患者因結(jié)石阻塞尿道導(dǎo)致排尿不暢,尿液滯留也可能使顏色變深。

尿液發(fā)黃更普遍的原因包括每日飲水量不足導(dǎo)致尿液濃縮,此時尿液中尿素濃度升高會呈現(xiàn)深黃色。食用胡蘿卜、維生素B族補充劑等含天然色素的食物或藥物,也會暫時性改變尿液顏色。某些抗生素如呋喃妥因、抗瘧藥伯氨喹等藥物代謝產(chǎn)物同樣會使尿液變黃。肝膽疾病導(dǎo)致膽紅素代謝異常時,尿液可能呈現(xiàn)濃茶色,這與前列腺結(jié)石無關(guān)但需優(yōu)先排查。

前列腺結(jié)石患者若發(fā)現(xiàn)尿液持續(xù)發(fā)黃且伴隨排尿異常,建議及時就醫(yī)檢查尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲等,明確是否存在尿路感染或梗阻。日常需保持每日2000毫升以上飲水量,避免長時間憋尿,減少辛辣刺激性食物攝入。適度運動有助于改善盆腔血液循環(huán),但應(yīng)避免騎行等可能壓迫前列腺的活動。

張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
孕婦便秘一周怎么辦?

孕婦便秘一周可通過調(diào)整飲食、適量運動、定時排便、補充益生菌、遵醫(yī)囑用藥等方式緩解。孕婦便秘通常與激素變化、子宮壓迫、膳食纖維攝入不足、飲水過少、活動減少等因素有關(guān)。

1、調(diào)整飲食

每日需攝入25-30克膳食纖維,可增加燕麥、西藍花、火龍果等富含膳食纖維的食物。膳食纖維能吸收水分軟化糞便,促進腸道蠕動。避免過多食用精制米面、辛辣刺激食物,這類食物可能加重便秘癥狀。

2、適量運動

每天進行30分鐘低強度運動如散步、孕婦瑜伽,能增強腹肌收縮力,刺激腸道蠕動。運動時需穿著寬松衣物,避免久坐久站。妊娠中晚期運動需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,避免劇烈運動引發(fā)宮縮。

3、定時排便

建立晨起后或餐后2小時內(nèi)的排便反射,即使無便意也應(yīng)嘗試5-10分鐘。排便時保持膝蓋高于髖部的姿勢,可墊腳凳輔助。避免如廁時過度用力,防止誘發(fā)痔瘡或早產(chǎn)風(fēng)險。

4、補充益生菌

可選擇雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑,調(diào)節(jié)腸道菌群平衡。益生菌能與腸道原有菌群協(xié)同作用,改善消化功能。使用前應(yīng)咨詢醫(yī)生,避免與抗生素同服影響效果。

5、遵醫(yī)囑用藥

若生活方式調(diào)整無效,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液、小麥纖維素顆粒等緩瀉劑。乳果糖通過滲透作用軟化糞便,小麥纖維素可增加糞便體積。禁用番瀉葉、蓖麻油等刺激性瀉藥,以免引起子宮收縮。

孕婦需保持每日1500-2000毫升飲水量,晨起空腹飲用溫水可刺激胃腸蠕動。便秘持續(xù)超過2周或伴隨腹痛、便血時,應(yīng)及時就診排除腸梗阻等病理因素。妊娠期間避免自行使用通便藥物,所有治療方案需經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生評估后實施。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
產(chǎn)后8個月用束腹帶有效嗎?

產(chǎn)后8個月使用束腹帶可能有一定效果,但效果因人而異。束腹帶主要通過物理加壓幫助腹部肌肉恢復(fù),適合產(chǎn)后早期使用。產(chǎn)后8個月時,腹直肌分離程度較輕者可能仍有輔助作用,但腹直肌已基本恢復(fù)者效果有限。

產(chǎn)后8個月腹直肌分離程度較輕時,束腹帶可通過外力支撐減輕腰部壓力,改善姿勢性腰背疼痛。此時配合凱格爾運動、腹式呼吸等康復(fù)訓(xùn)練,可能加速核心肌群功能恢復(fù)。束腹帶應(yīng)選擇透氣材質(zhì),每日佩戴不超過6小時,避免影響血液循環(huán)。需注意束腹帶不能替代主動鍛煉,長期依賴可能延緩肌肉自主收縮功能重建。

若產(chǎn)后8個月腹直肌分離已小于2指寬,束腹帶作用較微弱。此時更需通過平板支撐、仰臥抬腿等針對性訓(xùn)練強化腹橫肌。過度依賴束腹帶反而可能削弱本體感覺,影響盆底肌與腹肌的協(xié)同收縮能力。哺乳期女性需特別注意束腹帶松緊度,過緊可能抑制泌乳反射。存在恥骨聯(lián)合分離或盆底肌高張者,應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下使用。

建議產(chǎn)后女性先進行腹直肌分離自測,分離超過3指需優(yōu)先就醫(yī)。使用束腹帶期間應(yīng)監(jiān)測皮膚狀況,出現(xiàn)瘙癢或壓痕需調(diào)整佩戴方式。結(jié)合有氧運動與抗阻訓(xùn)練,逐步恢復(fù)腹部肌肉彈性比單純依賴束腹帶更有效。產(chǎn)后康復(fù)需根據(jù)個體差異制定方案,必要時咨詢專業(yè)康復(fù)醫(yī)師。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腎結(jié)石月經(jīng)可以微創(chuàng)嗎?

腎結(jié)石合并月經(jīng)期間一般可以進行微創(chuàng)手術(shù),但需根據(jù)患者具體情況評估。微創(chuàng)手術(shù)方式主要有經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)等,月經(jīng)期手術(shù)需重點防范感染風(fēng)險。

經(jīng)期女性凝血功能可能發(fā)生生理性變化,但現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)對凝血功能影響較小。術(shù)前需完善血常規(guī)、凝血功能檢查,確認無凝血異常。術(shù)中采用精細操作減少出血,術(shù)后加強抗感染治療,可降低經(jīng)期手術(shù)風(fēng)險。對于痛經(jīng)嚴重或經(jīng)量過多者,建議避開月經(jīng)高峰期。

存在嚴重貧血、凝血功能障礙或急性盆腔炎癥時不宜手術(shù)。部分患者經(jīng)期可能出現(xiàn)輸尿管生理性擴張,反而有利于結(jié)石排出,此時可暫緩手術(shù)。若結(jié)石引發(fā)腎積水、感染等急癥,則需在抗感染同時緊急手術(shù),不受月經(jīng)周期限制。

術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔,每日飲水2000毫升以上促進殘石排出,避免劇烈運動。飲食需限制高草酸食物如菠菜、濃茶,適當(dāng)補充枸櫞酸鹽。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重等情況需及時復(fù)查,月經(jīng)期患者尤其需觀察陰道出血與手術(shù)創(chuàng)面出血的鑒別。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
中醫(yī)診斷耳癰的方法是什么樣的

中醫(yī)診斷耳癰主要通過望聞問切四診合參,結(jié)合局部癥狀與全身辨證進行判斷。耳癰在中醫(yī)屬“耳瘡”范疇,多因風(fēng)熱邪毒侵襲、肝膽濕熱上蒸或脾虛濕蘊所致,診斷時需重點關(guān)注耳部紅腫熱痛、膿液性狀及伴隨癥狀。

1、望診:

觀察耳廓及外耳道有無紅腫、潰爛、滲液。急性耳癰可見耳部皮膚焮紅腫脹,外耳道有黃稠膿液;慢性耳癰多表現(xiàn)為耳道潮濕、分泌物清稀或結(jié)痂。舌象上,風(fēng)熱證舌紅苔薄黃,濕熱證舌紅苔黃膩,脾虛證舌淡胖有齒痕。

2、聞診:

辨別耳內(nèi)分泌物氣味。濕熱證膿液氣味腥臭,風(fēng)熱證膿液略帶酸腐味,脾虛濕盛者分泌物多無顯著異味。同時注意患者是否有口臭等全身癥狀。

3、問診:

詢問耳痛性質(zhì)(脹痛、刺痛、跳痛)、病程長短、聽力變化及全身癥狀。風(fēng)熱證多伴發(fā)熱惡寒,濕熱證常見口苦咽干,脾虛證多見食欲不振。需了解既往有無反復(fù)發(fā)作史、挖耳習(xí)慣或游泳史。

4、切診:

觸診耳周淋巴結(jié)是否腫大壓痛,脈象上風(fēng)熱證多見浮數(shù)脈,肝膽濕熱證常見弦滑脈,脾虛濕困者多現(xiàn)濡緩脈。急性期耳部觸痛明顯,慢性期可有輕微壓痛。

5、辨證分型:

根據(jù)四診結(jié)果區(qū)分證型。風(fēng)熱襲耳證用銀翹散加減,肝膽濕熱證選龍膽瀉肝湯,脾虛濕蘊證予參苓白術(shù)散。外治可選用金黃散調(diào)敷或黃連滴耳液,膿成未潰者配合刺血療法。

日常應(yīng)避免挖耳、保持耳道干燥,急性期禁食辛辣發(fā)物。若耳痛加劇伴高熱頭痛,提示邪毒內(nèi)陷,須及時中西醫(yī)結(jié)合治療。慢性反復(fù)發(fā)作者需調(diào)理體質(zhì),配合艾灸足三里等穴位增強正氣。

王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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