醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石疼痛可能由結(jié)石移動(dòng)刺激、輸尿管痙攣、尿路梗阻、繼發(fā)感染等原因引起，通常表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部絞痛、血尿、排尿困難等癥狀。

  1. 結(jié)石移動(dòng)刺激

  結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜神經(jīng)末梢，引發(fā)劇烈絞痛。建議增加飲水量促進(jìn)排石，疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片或布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。

  2. 輸尿管痙攣

  結(jié)石刺激導(dǎo)致輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮，產(chǎn)生刀割樣疼痛。熱敷腰腹部可緩解痙攣，醫(yī)生可能開具山莨菪堿片、間苯三酚注射液或黃體酮注射液等解痙藥物。

  3. 尿路梗阻

  結(jié)石嵌頓引起尿液淤積，腎盂內(nèi)壓力升高導(dǎo)致脹痛。需通過超聲定位結(jié)石位置，嚴(yán)重梗阻時(shí)需采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)治療。

  4. 繼發(fā)感染

  結(jié)石滯留可能誘發(fā)細(xì)菌感染，表現(xiàn)為疼痛伴發(fā)熱。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，常用左氧氟沙星片、頭孢克肟顆粒或磷霉素氨丁三醇散等抗生素控制感染。

  每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出，若出現(xiàn)持續(xù)高熱或無尿需立即急診處理。