醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  輸尿管一般可自行排出直徑小于6毫米的結(jié)石，實(shí)際排出能力與結(jié)石位置、輸尿管解剖結(jié)構(gòu)、患者飲水量及腎功能等因素相關(guān)。

  1、結(jié)石大?。?p>直徑小于4毫米的結(jié)石自然排出概率較高，4-6毫米結(jié)石可能需藥物輔助，超過(guò)6毫米結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù)。

  2、輸尿管直徑：

  成人輸尿管最窄處約3-4毫米，生理性擴(kuò)張可達(dá)10毫米，但個(gè)體差異明顯影響結(jié)石通過(guò)性。

  3、結(jié)石位置：

  上段輸尿管結(jié)石排出難度較大，下段結(jié)石更易排出，輸尿管膀胱連接處是最常見(jiàn)的嵌頓部位。

  4、繼發(fā)因素：

  合并輸尿管狹窄、息肉或先天畸形時(shí)，即使小尺寸結(jié)石也可能發(fā)生嵌頓，需超聲或CT評(píng)估解剖結(jié)構(gòu)。

  建議結(jié)石患者每日飲水2000毫升以上，避免高草酸飲食，突發(fā)劇烈腰痛或血尿應(yīng)立即就醫(yī)。體外沖擊波碎石術(shù)和輸尿管鏡取石是臨床常用治療方式。