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2025-07-19 14:46 49人閱讀
糖尿病患者計(jì)劃懷孕時(shí)有必要進(jìn)行孕前檢查。糖尿病可能增加妊娠期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),孕前評(píng)估有助于優(yōu)化血糖控制并降低母嬰風(fēng)險(xiǎn)。
糖化血紅蛋白檢測(cè)可反映近3個(gè)月血糖控制水平,空腹血糖和餐后血糖監(jiān)測(cè)能評(píng)估當(dāng)前代謝狀態(tài)。持續(xù)高血糖可能導(dǎo)致胎兒畸形或流產(chǎn),需通過(guò)胰島素調(diào)整或口服降糖藥切換實(shí)現(xiàn)孕前血糖達(dá)標(biāo)。常用藥物如門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整。
糖尿病視網(wǎng)膜病變檢查需通過(guò)眼底照相評(píng)估,糖尿病腎病需檢測(cè)尿微量白蛋白和腎功能。合并視網(wǎng)膜病變可能加重妊娠期眼底出血風(fēng)險(xiǎn),腎病可能進(jìn)展為子癇前期。存在中重度并發(fā)癥時(shí)需多學(xué)科會(huì)診評(píng)估妊娠安全性。
促甲狀腺激素和游離甲狀腺素檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)合并的甲狀腺疾病。糖尿病孕婦甲狀腺功能異常可能影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,甲亢或甲減均需在孕前藥物控制穩(wěn)定。左甲狀腺素鈉片等藥物需根據(jù)檢測(cè)結(jié)果調(diào)整劑量。
心電圖和心臟超聲能篩查隱匿性心肌病變。糖尿病病程較長(zhǎng)者可能合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,妊娠期血容量增加會(huì)加重心臟負(fù)荷。發(fā)現(xiàn)心功能異常需先治療再考慮妊娠,必要時(shí)使用阿司匹林腸溶片等藥物預(yù)防血栓。
1型糖尿病患者子代遺傳概率較高,2型糖尿病有家族聚集傾向。通過(guò)基因檢測(cè)和家族史分析可評(píng)估遺傳風(fēng)險(xiǎn),孕前補(bǔ)充葉酸片可降低神經(jīng)管缺陷概率。需告知后代定期監(jiān)測(cè)血糖的重要性。
糖尿病患者孕前3-6個(gè)月就應(yīng)開(kāi)始全面檢查,包括每日7次血糖監(jiān)測(cè)和飲食日記記錄。建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、藜麥作為主食,避免高糖水果如荔枝、龍眼。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽,但出現(xiàn)低血糖癥狀需立即停止。所有用藥調(diào)整均需內(nèi)分泌科與產(chǎn)科醫(yī)生共同指導(dǎo),妊娠期間須嚴(yán)格隨訪血糖和胎兒發(fā)育情況。
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