醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石可通過體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、藥物排石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、遺傳等因素引起。

  1、體外沖擊波碎石：

  利用高能沖擊波從體外聚焦擊碎結(jié)石，適用于直徑小于20毫米的中上段結(jié)石，術(shù)后需配合藥物排石及大量飲水。

  2、輸尿管鏡碎石：

  通過尿道置入內(nèi)窺鏡直達結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道碎石，適合中下段結(jié)石或沖擊波碎石失敗者，可能伴隨尿路刺激癥狀。

  3、經(jīng)皮腎鏡碎石：

  通過背部穿刺建立通道粉碎結(jié)石，適用于大于20毫米的復(fù)雜結(jié)石或腎盂結(jié)石合并輸尿管梗阻，需評估出血風(fēng)險。

  4、藥物排石：

  針對小于6毫米的結(jié)石可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進排出，需配合每日飲水量超過2000毫升。

  碎石后建議限制高草酸食物攝入，保持每日尿量2000毫升以上，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。