李濤
主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
指導(dǎo)意見：拔牙的禁忌癥包括嚴(yán)重心血管疾病、血液系統(tǒng)疾病、妊娠期、急性感染期、未控制的糖尿病等，需在醫(yī)生評估后決定是否進(jìn)行拔牙操作。
1、心血管疾?。夯加袊?yán)重心血管疾病如心肌梗死、心絞痛或心力衰竭的患者，拔牙可能導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重，誘發(fā)急性心血管事件。治療建議為在心血管病情穩(wěn)定后，由心內(nèi)科醫(yī)生與口腔科醫(yī)生共同評估拔牙風(fēng)險，必要時采取心電監(jiān)護(hù)下拔牙。
2、血液系統(tǒng)疾?。貉合到y(tǒng)疾病如血友病、白血病或血小板減少癥患者，拔牙可能導(dǎo)致出血不止或感染風(fēng)險增加。治療建議為在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下，通過輸注凝血因子、血小板或使用抗纖溶藥物后，評估出血風(fēng)險后再決定是否拔牙。
3、妊娠期：妊娠期尤其是孕早期和孕晚期，拔牙可能對胎兒發(fā)育造成影響或誘發(fā)早產(chǎn)。治療建議為盡量避免在妊娠期拔牙，若必須拔牙，需在產(chǎn)科醫(yī)生評估后，選擇相對安全的孕中期進(jìn)行，并嚴(yán)格控制麻醉藥物使用。
4、急性感染期：口腔或全身急性感染期，拔牙可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散或加重病情。治療建議為在感染控制后，由醫(yī)生評估拔牙時機(jī)，必要時使用抗生素預(yù)防感染。
5、未控制的糖尿?。何纯刂频奶悄虿』颊?，拔牙可能導(dǎo)致傷口愈合延遲或感染風(fēng)險增加。治療建議為在血糖控制穩(wěn)定后，由內(nèi)分泌科醫(yī)生與口腔科醫(yī)生共同評估拔牙風(fēng)險，必要時調(diào)整降糖藥物或胰島素劑量。
拔牙后需注意飲食清淡，避免辛辣刺激性食物，多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物如雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜水果等，促進(jìn)傷口愈合。保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷輕柔刷牙，避免用力漱口。適當(dāng)休息，避免劇烈運動，防止傷口出血。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、出血或發(fā)熱等癥狀，需及時就醫(yī)。