醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  兒童紫癜性腎炎多數(shù)可以治好，但具體預(yù)后與病情嚴(yán)重程度、病理類型及治療時(shí)機(jī)有關(guān)。部分患兒可能遺留輕度尿檢異常或腎功能損害，極少數(shù)進(jìn)展為慢性腎病。

  過(guò)敏性紫癜引發(fā)的腎炎早期積極干預(yù)通常預(yù)后較好?；純涸诎l(fā)病后及時(shí)接受規(guī)范治療，如使用糖皮質(zhì)激素控制免疫反應(yīng)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑減少蛋白尿，多數(shù)可在數(shù)月內(nèi)緩解。臨床表現(xiàn)為輕度血尿或蛋白尿的患兒，腎臟病理改變較輕，治療后腎功能多能完全恢復(fù)。部分患兒需長(zhǎng)期隨訪尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)，但日常生活不受明顯影響。

  少數(shù)患兒因病理類型嚴(yán)重或治療延遲可能預(yù)后較差。若腎臟活檢顯示新月體形成或廣泛腎小球硬化，或合并高血壓、大量蛋白尿，可能需強(qiáng)化免疫抑制治療甚至血液凈化。此類患兒腎功能恢復(fù)較慢，少數(shù)可能發(fā)展為慢性腎臟病，需終身監(jiān)測(cè)。遺傳因素、反復(fù)感染或未規(guī)范用藥也可能導(dǎo)致病情遷延。

  建議家長(zhǎng)在患兒確診后嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查尿常規(guī)、血壓及腎功能。日常需避免接觸過(guò)敏原，預(yù)防呼吸道感染，限制高鹽飲食以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。