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新生兒鼻涕怎么清理出來(lái)

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問(wèn)題描述:新生兒鼻涕怎么清理出來(lái)

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王青 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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新生兒足內(nèi)翻能恢復(fù)嗎
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潘袁 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
新生兒眼角有紅色印記什么時(shí)候能消

新生兒眼角紅色印記一般3-6個(gè)月可自行消退,實(shí)際時(shí)間與印記類型、面積大小、是否伴隨癥狀等因素有關(guān)。

1. 生理性紅斑

常見(jiàn)于新生兒毛細(xì)血管擴(kuò)張,表現(xiàn)為皮膚淺層淡紅色斑片,通常無(wú)須治療,多數(shù)在出生后1-2個(gè)月內(nèi)逐漸消退。

2. 鮭魚斑

屬于先天性毛細(xì)血管畸形,呈淡粉色片狀,好發(fā)于眼瞼、額頭等部位。90%以上患兒在3歲前自然消退,家長(zhǎng)需避免揉搓刺激。

3. 鮮紅斑痣

可能與血管發(fā)育異常有關(guān),表現(xiàn)為紫紅色斑塊,按壓不退色。建議盡早就醫(yī)評(píng)估,部分需激光治療,消退時(shí)間可能延長(zhǎng)至學(xué)齡期。

4. 血管瘤

初期為紅色點(diǎn)狀隆起,可能與雌激素水平有關(guān)。若生長(zhǎng)迅速或影響視力,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用普萘洛爾口服溶液或噻嗎洛爾凝膠干預(yù)。

家長(zhǎng)應(yīng)每日觀察印記變化,避免局部摩擦,若6個(gè)月未消退或伴隨隆起、出血等癥狀,需及時(shí)至兒科或皮膚科就診。

申家泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
新生兒耳朵旁邊長(zhǎng)小肉丁怎么回事

新生兒耳朵旁邊長(zhǎng)小肉丁可能由副耳、皮脂腺囊腫、淋巴結(jié)腫大、先天性耳前瘺管等原因引起,通常表現(xiàn)為無(wú)痛性小突起或局部紅腫。

1. 副耳

與胚胎發(fā)育異常有關(guān),表現(xiàn)為耳周皮膚色軟質(zhì)小贅生物。無(wú)須特殊處理,若影響美觀可手術(shù)切除。

2. 皮脂腺囊腫

因皮脂腺堵塞形成,觸診有彈性感。保持局部清潔,繼發(fā)感染時(shí)可外用莫匹羅星軟膏。

3. 淋巴結(jié)腫大

多由局部感染導(dǎo)致,可伴隨皮膚發(fā)紅發(fā)熱。需排查頭面部感染灶,必要時(shí)使用阿莫西林顆粒抗感染。

4. 先天性耳前瘺管

胚胎期耳廓發(fā)育異常所致,瘺口可能出現(xiàn)分泌物。無(wú)癥狀者觀察即可,反復(fù)感染者需手術(shù)切除。

建議家長(zhǎng)每日用溫水清潔嬰兒耳周皮膚,避免擠壓腫塊。若出現(xiàn)紅腫滲液、發(fā)熱或腫塊增大,應(yīng)及時(shí)就診小兒外科或皮膚科。

周冬 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
新生兒寒冷損傷綜合癥怎么治療

新生兒寒冷損傷綜合征可通過(guò)復(fù)溫處理、喂養(yǎng)支持、藥物治療、并發(fā)癥管理等方式治療。該病通常由體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善、寒冷暴露、感染因素、早產(chǎn)低體重等原因引起。

1、復(fù)溫處理:

逐步提高環(huán)境溫度至中性溫度區(qū),使用預(yù)熱的棉被或暖箱復(fù)溫,每小時(shí)監(jiān)測(cè)肛溫上升幅度不超過(guò)1℃。避免快速?gòu)?fù)溫導(dǎo)致肺出血等風(fēng)險(xiǎn)。

2、喂養(yǎng)支持:

盡早開始母乳喂養(yǎng)或配方奶,按需增加喂養(yǎng)頻次至8-12次/日。對(duì)于吸吮無(wú)力者采用鼻胃管喂養(yǎng),必要時(shí)靜脈補(bǔ)充葡萄糖溶液維持能量。

3、藥物治療:

遵醫(yī)囑使用抗生素如氨芐西林防治感染,維生素K1預(yù)防出血,低分子右旋糖酐改善微循環(huán)。禁止自行使用退熱藥物。

4、并發(fā)癥管理:

針對(duì)硬腫癥進(jìn)行局部按摩護(hù)理,監(jiān)測(cè)凝血功能預(yù)防DIC,出現(xiàn)肺出血需機(jī)械通氣支持。嚴(yán)重病例需轉(zhuǎn)入NICU進(jìn)行多器官功能支持。

家長(zhǎng)需保持室內(nèi)溫度24-26℃,避免包裹過(guò)緊影響呼吸,每日記錄體溫和喂養(yǎng)量,發(fā)現(xiàn)肢體僵硬或拒奶立即就醫(yī)?;謴?fù)期可進(jìn)行撫觸刺激促進(jìn)循環(huán)。

周冬 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
新生兒肝脾腫大嘔吐需要做哪些檢查?
肝病的癥狀有很多:四肢乏力,容易疲倦;食欲不振;欲吐、嘔吐;腹痛尤其肝區(qū)和脾區(qū)痛;引起牙齦出血的原因有很多,一般可分為局部性原因和全身性原因兩種。局部性原因引起的牙齦出血常見(jiàn)于牙齦炎或牙周炎病人,另外牙齦增生也可引起牙齦局部出血。全身性原因主要是指血液病等。經(jīng)常頭暈兩眼發(fā)黑可能與營(yíng)養(yǎng)不良、過(guò)度勞累、休息不好等有關(guān),也有可能與貧血有關(guān)。具體是什么原因需要來(lái)醫(yī)院檢查后才能明確。
聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
新生兒黃疸240不住院可以嗎

新生兒黃疸血清膽紅素值240μmol/L通常建議住院治療。新生兒黃疸處理方式主要有光療、藥物治療、換血療法、病因治療。

1、光療

藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸的主要方法,可幫助分解體內(nèi)膽紅素。光療期間需保護(hù)嬰兒眼睛及會(huì)陰部,注意監(jiān)測(cè)體溫和液體攝入。

2、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用白蛋白、苯巴比妥等藥物輔助治療。白蛋白可與膽紅素結(jié)合減少游離膽紅素,苯巴比妥可增強(qiáng)肝臟酶活性。

3、換血療法

當(dāng)膽紅素水平接近或超過(guò)換血標(biāo)準(zhǔn)時(shí)需考慮換血。換血可快速降低血清膽紅素濃度,預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生。

4、病因治療

需明確黃疸病因,如ABO溶血、G6PD缺乏癥等。針對(duì)不同病因采取相應(yīng)治療措施,從根本上解決黃疸問(wèn)題。

家長(zhǎng)需密切觀察嬰兒精神狀態(tài)、吃奶情況及大小便顏色,按醫(yī)囑定期復(fù)查膽紅素水平,保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄。

周冬 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
新生兒有點(diǎn)甲減怎么辦
甲狀腺性能消退,簡(jiǎn)稱甲減,是由多種原因引發(fā)的甲減。藥品性甲狀腺功能消退癥是普遍的疾病,在甲狀腺功能亢進(jìn)癥的醫(yī)治過(guò)程當(dāng)中,因?yàn)槲茨馨磿r(shí)縮小賽智的劑量因此出現(xiàn)。有很多病發(fā)原因。提議按時(shí)用甲狀腺激素代替醫(yī)治,定期復(fù)查,了解治療后果。
張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
新生兒放屁不拉屎正常嗎

新生兒放屁不拉屎可能是正常生理現(xiàn)象,也可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、胃腸功能紊亂、先天性巨結(jié)腸等因素有關(guān)。家長(zhǎng)需觀察寶寶精神狀態(tài)、腹部脹氣情況,必要時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

1、生理現(xiàn)象:

新生兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完善,腸道蠕動(dòng)不規(guī)律,可能出現(xiàn)短暫排氣不排便。建議家長(zhǎng)輕柔按摩寶寶腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

2、喂養(yǎng)問(wèn)題:

奶粉沖泡過(guò)濃、母乳不足或過(guò)敏可能導(dǎo)致糞便干結(jié)。家長(zhǎng)需調(diào)整喂養(yǎng)方式,母乳喂養(yǎng)者注意飲食清淡,奶粉喂養(yǎng)者按比例調(diào)配。

3、胃腸功能紊亂:

可能與腸道菌群失衡、乳糖不耐受有關(guān),表現(xiàn)為腹脹、哭鬧??勺襻t(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑。

4、器質(zhì)性疾?。?p>先天性巨結(jié)腸等疾病可能導(dǎo)致腸梗阻,伴隨嘔吐、拒食。需通過(guò)鋇灌腸等檢查確診,必要時(shí)行肛門直腸測(cè)壓或手術(shù)治療。

家長(zhǎng)可記錄寶寶排便頻率和性狀,適當(dāng)進(jìn)行被動(dòng)操幫助排氣,若48小時(shí)未排便或出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時(shí)就診兒科或新生兒科。

許瑞英 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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格列衛(wèi)的功效是什么
現(xiàn)實(shí)生活中有很多朋友都會(huì)遇到各種各樣的痛苦,可能是來(lái)自于夫妻之間的情緒,可能是來(lái)自于親朋好友的不信任,也有可能是來(lái)自于疾病的影響,胃腸道腫瘤就是很常見(jiàn)的狀況,部分患者需要考慮使用格列衛(wèi),但是格列衛(wèi)的功效是什么?格列衛(wèi)坐用的信息在說(shuō)明書里面都有詳細(xì)的介紹,大家也
舒發(fā)泰具體的用法是哪些
艾滋病屬于常見(jiàn)的一種傳染疾病,該疾病主要是通過(guò)性生活母嬰傳播和血液傳播的方式,患者在患病后身體免疫力會(huì)下降,往往會(huì)出現(xiàn)身體虛弱引起全身的反應(yīng),建議患者要重視起來(lái)積極的進(jìn)行疾病的治療,那么舒發(fā)泰具體的用法是哪些?舒發(fā)泰用法用量:開始使用恩曲他濱替諾福韋片治療HI
下丘腦出血怎樣治療

下丘腦出血可通過(guò)控制血壓、降低顱內(nèi)壓、手術(shù)清除血腫、康復(fù)治療等方式干預(yù)。該病通常由高血壓、腦血管畸形、外傷、凝血功能障礙等原因引起。

1、控制血壓

急性期需靜脈使用烏拉地爾或尼卡地平等降壓藥物,將血壓維持在安全范圍,避免血腫擴(kuò)大。慢性期需長(zhǎng)期口服氨氯地平或纈沙坦等藥物。

2、降低顱內(nèi)壓

使用甘露醇或高滲鹽水減輕腦水腫,必要時(shí)聯(lián)合呋塞米利尿。嚴(yán)重顱內(nèi)高壓可能需行腦室引流術(shù)。

3、手術(shù)清除血腫

對(duì)于血腫量大或腦疝風(fēng)險(xiǎn)者,可采用開顱血腫清除術(shù)或立體定向穿刺引流術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)與方式需根據(jù)出血位置及病情決定。

4、康復(fù)治療

病情穩(wěn)定后盡早開始肢體功能訓(xùn)練、吞咽康復(fù)及認(rèn)知訓(xùn)練。遺留內(nèi)分泌功能障礙者需長(zhǎng)期激素替代治療。

恢復(fù)期需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及激素水平,避免劇烈活動(dòng),保持情緒穩(wěn)定,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并完成康復(fù)計(jì)劃。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
頭孢遲發(fā)性過(guò)敏的表現(xiàn)

頭孢遲發(fā)性過(guò)敏的表現(xiàn)主要包括皮疹、藥物熱、血清病樣反應(yīng)、過(guò)敏性休克等,通常在用藥后72小時(shí)至1周內(nèi)出現(xiàn)。

1、皮疹

遲發(fā)性過(guò)敏最常見(jiàn)的表現(xiàn)為皮膚斑丘疹或蕁麻疹,可能伴有瘙癢,嚴(yán)重者可出現(xiàn) Stevens-Johnson綜合征等重癥藥疹。

2、藥物熱

表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)的發(fā)熱,體溫多在38-39℃之間,停用頭孢類藥物后體溫可逐漸恢復(fù)正常。

3、血清病樣反應(yīng)

多在用藥后1-3周出現(xiàn),表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大等癥狀,類似血清病臨床表現(xiàn)。

4、過(guò)敏性休克

雖然罕見(jiàn)但最為嚴(yán)重,表現(xiàn)為血壓下降、呼吸困難、意識(shí)障礙等,需立即搶救治療。

出現(xiàn)上述任何過(guò)敏表現(xiàn)應(yīng)立即停用頭孢類藥物,并及時(shí)就醫(yī)評(píng)估,必要時(shí)進(jìn)行抗過(guò)敏治療,日常用藥前應(yīng)詳細(xì)告知醫(yī)生過(guò)敏史。

胡乃文 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
小孩過(guò)敏性鼻炎愛(ài)出鼻血怎么辦

小孩過(guò)敏性鼻炎愛(ài)出鼻血可通過(guò)鼻腔保濕、過(guò)敏原回避、藥物治療、就醫(yī)評(píng)估等方式干預(yù)。該癥狀通常由鼻腔干燥、過(guò)敏性炎癥、機(jī)械性損傷、凝血功能異常等原因引起。

1、鼻腔保濕

干燥環(huán)境導(dǎo)致鼻黏膜脆弱易出血,建議家長(zhǎng)使用生理鹽水噴霧或凡士林涂抹鼻腔,保持室內(nèi)濕度超過(guò)50%,避免用力擤鼻。

2、過(guò)敏原回避

塵螨花粉等過(guò)敏原誘發(fā)鼻黏膜炎癥,家長(zhǎng)需定期清洗床品、使用防螨罩,花粉季節(jié)減少外出,必要時(shí)檢測(cè)過(guò)敏原。

3、藥物治療

過(guò)敏性鼻炎可能與免疫異常、組胺釋放有關(guān),表現(xiàn)為鼻癢噴嚏,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、糠酸莫米松鼻噴霧、孟魯司特鈉顆粒等。

4、就醫(yī)評(píng)估

反復(fù)出血可能涉及血小板減少或血管畸形,需檢查血常規(guī)凝血功能,鼻內(nèi)鏡可排查鼻腔結(jié)構(gòu)異常,必要時(shí)行電凝止血治療。

日常多補(bǔ)充維生素C豐富的水果,避免摳鼻等刺激行為,出血時(shí)壓迫鼻翼5分鐘并冷敷前額,癥狀持續(xù)需耳鼻喉科就診。

陶新曹 副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
下頜骨矯正手法是什么樣的

下頜骨矯正手法主要包括生活干預(yù)、物理治療、矯形器治療和手術(shù)治療四種方式,具體選擇需根據(jù)個(gè)體骨骼發(fā)育程度和錯(cuò)頜類型決定。

1、生活干預(yù)

適用于兒童早期功能性錯(cuò)頜,通過(guò)糾正不良口腔習(xí)慣如口呼吸、咬手指等,配合咀嚼肌訓(xùn)練改善輕度下頜位置異常。

2、物理治療

采用顳下頜關(guān)節(jié)手法復(fù)位、肌肉按摩等方法緩解關(guān)節(jié)紊亂引起的下頜偏斜,常需配合熱敷或超聲波等理療手段。

3、矯形器治療

針對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育期患者使用功能性矯治器如Twin-block、Activator等引導(dǎo)下頜骨生長(zhǎng),骨性錯(cuò)頜需采用固定托槽矯治技術(shù)。

4、手術(shù)治療

成年嚴(yán)重骨性畸形需行正頜手術(shù),包括下頜支矢狀劈開術(shù)、頦成形術(shù)等,術(shù)后需配合正畸治療維持咬合關(guān)系。

建議盡早就診口腔正畸科或頜面外科,通過(guò)影像學(xué)檢查評(píng)估骨骼發(fā)育狀態(tài)后制定個(gè)性化矯正方案,治療期間需保持口腔衛(wèi)生并定期復(fù)診。

張博 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
尿道管結(jié)石手術(shù)對(duì)身體有影響嗎

尿道管結(jié)石手術(shù)多數(shù)情況下對(duì)身體影響較小,術(shù)后恢復(fù)良好。手術(shù)影響主要與結(jié)石大小、手術(shù)方式、患者基礎(chǔ)健康狀況、術(shù)后護(hù)理等因素有關(guān)。

1、結(jié)石大小

較小結(jié)石可通過(guò)輸尿管鏡微創(chuàng)處理,對(duì)尿路黏膜損傷輕微;較大結(jié)石或需經(jīng)皮腎鏡碎石,可能造成局部組織短暫水腫。

2、手術(shù)方式

輸尿管軟鏡手術(shù)創(chuàng)傷最小,恢復(fù)快;開放手術(shù)適用于復(fù)雜病例,可能遺留較長(zhǎng)疤痕,但現(xiàn)代臨床已較少采用。

3、基礎(chǔ)健康

合并糖尿病或尿路感染患者術(shù)后易出現(xiàn)發(fā)熱等并發(fā)癥;腎功能正常者術(shù)后代償能力更強(qiáng)。

4、術(shù)后護(hù)理

早期下床活動(dòng)可預(yù)防靜脈血栓,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng);留置雙J管期間可能出現(xiàn)血尿或腰脹,屬正?,F(xiàn)象。

術(shù)后建議每日飲水超過(guò)2000毫升,限制草酸含量高的食物如菠菜,定期復(fù)查泌尿系超聲評(píng)估恢復(fù)情況。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
糖尿病引起眼睛看不清東西該怎么辦

糖尿病引起的視物模糊可通過(guò)控制血糖、眼科治療、藥物治療、激光手術(shù)等方式改善。該癥狀通常由血糖波動(dòng)、視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、青光眼等原因引起。

1、控制血糖

持續(xù)高血糖會(huì)損傷視網(wǎng)膜微血管,需通過(guò)飲食調(diào)整和降糖藥物穩(wěn)定血糖水平,常用降糖藥包括二甲雙胍、格列美脲、西格列汀。

2、眼科治療

糖尿病視網(wǎng)膜病變需定期眼底檢查,早期可進(jìn)行玻璃體腔注藥治療,常用抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物如雷珠單抗、阿柏西普。

3、藥物治療

合并白內(nèi)障時(shí)可使用吡諾克辛滴眼液延緩進(jìn)展,青光眼患者需用噻嗎洛爾或拉坦前列素滴眼液控制眼壓。

4、激光手術(shù)

嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變需行全視網(wǎng)膜光凝術(shù),玻璃體積血或視網(wǎng)膜脫離時(shí)需進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)。

糖尿病患者應(yīng)每半年進(jìn)行一次眼底檢查,嚴(yán)格控制血壓血脂,避免吸煙及劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致眼底出血。

畢葉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
膝關(guān)節(jié)骨折應(yīng)該怎么辦

膝關(guān)節(jié)骨折可通過(guò)制動(dòng)固定、藥物治療、物理康復(fù)、手術(shù)治療等方式治療。膝關(guān)節(jié)骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動(dòng)損傷、病理性骨折等原因引起。

1、制動(dòng)固定

使用支具或石膏固定膝關(guān)節(jié),避免骨折端移位。急性期需嚴(yán)格臥床,患肢抬高減輕腫脹。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚鎮(zhèn)痛,補(bǔ)充鈣劑和維生素D促進(jìn)骨愈合,必要時(shí)使用低分子肝素預(yù)防血栓。

3、物理康復(fù)

骨折穩(wěn)定后開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),逐步過(guò)渡到主動(dòng)訓(xùn)練??刹捎贸暡ā㈦姶碳さ壤懑煷龠M(jìn)愈合。

4、手術(shù)治療

嚴(yán)重移位骨折需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),包括鋼板螺釘固定或髓內(nèi)釘固定。術(shù)后需早期康復(fù)鍛煉。

恢復(fù)期應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查X線觀察愈合情況。出現(xiàn)異常腫脹或疼痛需及時(shí)就醫(yī)。

申劍 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
晚期肝癌出現(xiàn)腹脹下墜打嗝是什么原因引起的

晚期肝癌出現(xiàn)腹脹、下墜感及打嗝可能與腫瘤壓迫、腹水形成、消化功能紊亂及膈肌刺激等因素有關(guān),需結(jié)合具體癥狀評(píng)估病情進(jìn)展。

1. 腫瘤壓迫

肝臟腫瘤增大壓迫胃腸及周圍臟器,導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)受限,引發(fā)腹脹和下墜感??赏ㄟ^(guò)影像學(xué)檢查明確腫瘤位置,醫(yī)生可能建議使用利尿劑緩解癥狀。

2. 腹水形成

門靜脈高壓及低蛋白血癥導(dǎo)致腹腔積液,加重腹部脹滿感和下墜不適。臨床需穿刺引流并補(bǔ)充白蛋白,醫(yī)生可能開具螺內(nèi)酯等利尿藥物。

3. 消化功能紊亂

肝功能衰竭影響膽汁分泌和食物消化,產(chǎn)生腹脹和頻繁打嗝。建議少量多餐,醫(yī)生可能使用多潘立酮等促胃腸動(dòng)力藥改善癥狀。

4. 膈肌刺激

腫瘤或腹水刺激膈神經(jīng)引發(fā)呃逆反射??赏ㄟ^(guò)調(diào)整體位緩解,頑固性打嗝需醫(yī)生評(píng)估是否使用巴氯芬等藥物干預(yù)。

患者應(yīng)保持半臥位減輕腹脹,記錄每日腹圍變化,嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用止痛和利尿藥物,及時(shí)反饋癥狀變化以便調(diào)整治療方案。

黃玉紅 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
新型隱球菌腦膜炎怎么辦

新型隱球菌腦膜炎可通過(guò)抗真菌藥物治療、降低顱內(nèi)壓、免疫調(diào)節(jié)治療、對(duì)癥支持治療等方式治療。新型隱球菌腦膜炎通常由免疫功能低下、接觸鴿糞等環(huán)境病原體、基礎(chǔ)疾病未控制、病原體血行播散等原因引起。

1、抗真菌藥物治療

兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶是首選方案,病情穩(wěn)定后可改用氟康唑維持治療。治療需持續(xù)數(shù)月,期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能及血藥濃度。

2、降低顱內(nèi)壓

約半數(shù)患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高,可采用甘露醇脫水治療,嚴(yán)重時(shí)需行腰椎穿刺引流。顱內(nèi)壓控制有助于改善頭痛癥狀。

3、免疫調(diào)節(jié)治療

HIV感染者需同時(shí)進(jìn)行抗病毒治療,其他免疫抑制患者應(yīng)酌情調(diào)整免疫抑制劑用量。免疫重建可能引發(fā)炎癥反應(yīng)加重。

4、對(duì)癥支持治療

需糾正電解質(zhì)紊亂,控制癲癇發(fā)作,維持營(yíng)養(yǎng)支持。重癥患者可能需機(jī)械通氣,昏迷患者要預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓。

治療期間應(yīng)定期復(fù)查腦脊液培養(yǎng)和隱球菌抗原滴度,HIV感染者需終身服用氟康唑預(yù)防復(fù)發(fā),避免接觸鴿舍等高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
微創(chuàng)治療腰椎間盤突出好處有什么

微創(chuàng)治療腰椎間盤突出的好處主要有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、住院時(shí)間短。

1、創(chuàng)傷小

微創(chuàng)手術(shù)切口通常小于1厘米,對(duì)肌肉和韌帶損傷較小,術(shù)后疼痛感明顯低于傳統(tǒng)開放手術(shù)。

2、恢復(fù)快

患者術(shù)后1-3天即可下床活動(dòng),2-4周可恢復(fù)輕工作,康復(fù)周期較傳統(tǒng)手術(shù)縮短一半以上。

3、并發(fā)癥少

微創(chuàng)技術(shù)可降低術(shù)中出血、神經(jīng)損傷和術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率不足傳統(tǒng)手術(shù)的三分之一。

4、住院時(shí)間短

多數(shù)患者術(shù)后3-5天即可出院,部分日間手術(shù)病例可實(shí)現(xiàn)當(dāng)天入院出院,顯著減少醫(yī)療費(fèi)用支出。

術(shù)后需遵醫(yī)囑進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,避免久坐久站,三個(gè)月內(nèi)禁止負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查評(píng)估康復(fù)情況。

張博 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

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