醫(yī)生回答(1)

• 畢葉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  糖尿病尿蛋白高可能由血糖控制不佳、高血壓、糖尿病腎病、其他腎臟疾病等原因引起，可通過控制血糖血壓、藥物治療、飲食調(diào)整、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。

  1. 血糖控制不佳

  長期高血糖損傷腎小球?yàn)V過膜，導(dǎo)致蛋白質(zhì)漏出。需嚴(yán)格監(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑使用胰島素或二甲雙胍、阿卡波糖等降糖藥物。

  2. 高血壓

  高血壓加速腎血管硬化，加重蛋白尿。建議控制在130/80mmHg以下，可選用纈沙坦、氨氯地平等降壓藥，配合低鹽飲食。

  3. 糖尿病腎病

  與微血管病變和炎癥反應(yīng)有關(guān)，表現(xiàn)為泡沫尿、水腫。需使用SGLT2抑制劑（如恩格列凈）或ACEI類藥物（如貝那普利），限制蛋白質(zhì)攝入。

  4. 其他腎臟疾病

  可能合并腎小球腎炎等病變，需完善尿微量白蛋白、腎活檢等檢查。治療需針對(duì)原發(fā)病，必要時(shí)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。

  每日飲水量保持1500-2000毫升，避免高嘌呤食物，每3-6個(gè)月復(fù)查尿微量白蛋白與腎功能指標(biāo)。