醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎穿刺活檢結(jié)果主要分為微小病變型腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化、膜性腎病、系膜增生性腎小球腎炎等幾種病理類(lèi)型。

  一、微小病變

  病理特征為腎小球足細(xì)胞足突廣泛融合，光鏡下腎小球結(jié)構(gòu)基本正常。臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿，對(duì)糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)良好。

  二、局灶節(jié)段硬化

  部分腎小球發(fā)生節(jié)段性毛細(xì)血管袢硬化，常伴有腎小管萎縮。患者可出現(xiàn)頑固性蛋白尿及進(jìn)行性腎功能下降，需綜合使用免疫抑制劑。

  三、膜性腎病

  腎小球基底膜彌漫性增厚伴上皮下免疫復(fù)合物沉積，是中老年腎病綜合征常見(jiàn)病因。部分病例與腫瘤或感染相關(guān)，需針對(duì)原發(fā)病治療。

  四、系膜增生病變

  系膜細(xì)胞和基質(zhì)不同程度增生，可見(jiàn)于IgA腎病等多種原發(fā)或繼發(fā)性腎小球疾病。臨床表現(xiàn)從無(wú)癥狀血尿到腎功能不全不等。

  腎穿刺后應(yīng)注意臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持穿刺部位清潔干燥，遵醫(yī)囑定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。