醫(yī)生回答(1)

• 廖張?jiān)?/span>

  主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腦梗合并高血壓患者的生存期差異較大，主要與血壓控制水平、腦梗嚴(yán)重程度、并發(fā)癥管理及生活方式干預(yù)等因素有關(guān)。

  1、血壓控制

  長(zhǎng)期血壓超過(guò)140/90毫米汞柱會(huì)加速動(dòng)脈硬化，增加再發(fā)腦梗風(fēng)險(xiǎn)。需規(guī)律服用降壓藥如氨氯地平、厄貝沙坦，配合低鹽飲食和體重管理。

  2、腦梗類型

  腔隙性腦?；颊?年生存率較高，而大面積腦?？赡苓z留嚴(yán)重功能障礙。急性期需溶栓治療，恢復(fù)期使用阿司匹林、他汀類藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。

  3、并發(fā)癥預(yù)防

  肺部感染、深靜脈血栓是常見(jiàn)致死原因。臥床患者需定期翻身拍背，吞咽困難者采用鼻飼飲食，必要時(shí)使用抗凝藥物。

  4、康復(fù)管理

  早期康復(fù)訓(xùn)練可改善運(yùn)動(dòng)功能，認(rèn)知障礙患者需進(jìn)行智力訓(xùn)練。控制血糖血脂，戒煙限酒，定期監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈斑塊情況。

  建議每3個(gè)月復(fù)查血壓、肝腎功能及頸動(dòng)脈超聲，堅(jiān)持用藥同時(shí)保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，注意識(shí)別言語(yǔ)含糊、肢體無(wú)力等復(fù)發(fā)征兆。