醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  直徑3.5×14毫米的腎結(jié)石多數(shù)情況無須手術(shù)，可通過藥物排石、體外沖擊波碎石等方式治療。是否需手術(shù)主要取決于結(jié)石位置、是否合并感染或梗阻等因素。

  1. 藥物排石：

  適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進排石，同時需增加飲水量。

  2. 體外碎石：

  適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后排出，但需評估結(jié)石硬度及解剖位置，可能需重復(fù)進行。

  3. 輸尿管鏡術(shù)：

  若結(jié)石造成輸尿管梗阻或反復(fù)腎絞痛，可采用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)，創(chuàng)傷較小且恢復(fù)快。

  4. 開放手術(shù)：

  僅適用于合并嚴(yán)重感染、腎功能損害或解剖異常的復(fù)雜病例，如經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。

  建議每日飲水量超過2000毫升，避免高草酸飲食，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。