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指導(dǎo)意見：在南京治療乳腺癌比較專業(yè)的醫(yī)院有江蘇省人民醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院、江蘇省腫瘤醫(yī)院、東南大學附屬中大醫(yī)院、南京市第一醫(yī)院等。其中江蘇省人民醫(yī)院乳腺疾病診療中心配備國際領(lǐng)先的放療設(shè)備，建立了以分子分型為基礎(chǔ)的精準治療體系；南京鼓樓醫(yī)院腫瘤中心通過多學科協(xié)作模式開展乳腺癌全程管理；江蘇省腫瘤醫(yī)院乳腺外科年手術(shù)量超2000例，其保乳手術(shù)比例達45%以上。江蘇省人民醫(yī)院江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院）乳腺疾病診療中心是國家臨床重點?？平ㄔO(shè)單位，配備有容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強放療（VMAT）、TOMO刀等先進放療設(shè)備。該中心建立了乳腺癌基因檢測平臺，可開展21基因檢測、BRCA基因突變篩查等分子診斷項目。在手術(shù)治療方面，常規(guī)開展乳腺癌保乳根治術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)、乳房重建術(shù)等微創(chuàng)技術(shù)?？剖易灾餮邪l(fā)的"乳腺癌全程管理模式"將術(shù)后隨訪與康復(fù)指導(dǎo)整合為標準化流程，通過智能隨訪系統(tǒng)實現(xiàn)五年生存率跟蹤。該院參與制定了《中國乳腺癌篩查與早診早治指南》，近三年累計發(fā)表SCI論文50余篇。南京鼓樓醫(yī)院南京鼓樓醫(yī)院腫瘤中心建立了乳腺癌多學科聯(lián)合診療（MDT）體系，整合普外科、放療科、病理科等10個學科資源。該院引進的術(shù)中放療設(shè)備可在腫瘤切除后立即實施靶區(qū)照射，將傳統(tǒng)6周的放療周期縮短至單次治療。在影像診斷領(lǐng)域，配置的3.0T磁共振可進行乳腺專用動態(tài)增強掃描，微小病灶檢出率提升至92%。針對晚期患者開展的"化療-免疫-靶向"三階梯治療方案，使HER2陽性患者客觀緩解率提升至68%。醫(yī)院自主研發(fā)的乳腺癌患者營養(yǎng)支持系統(tǒng)，可根據(jù)治療階段自動調(diào)整膳食方案，顯著降低治療相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。江蘇省腫瘤醫(yī)院江蘇省腫瘤醫(yī)院乳腺外科是省級臨床重點?？?，年接診乳腺癌患者超1.2萬人次。該科在國內(nèi)率先開展腔鏡輔助下乳腺癌改良根治術(shù)，將平均手術(shù)時間縮短至90分鐘。配備的放射性粒子植入系統(tǒng)可對局部復(fù)發(fā)灶實施精準內(nèi)照射治療。在藥物臨床試驗方面，牽頭開展CDK4/6抑制劑、PARP抑制劑等32項新藥研究，其中8項成果被納入國家醫(yī)保目錄。針對骨轉(zhuǎn)移患者建立的"立體定向放療聯(lián)合雙膦酸鹽"治療方案，使病理性骨折發(fā)生率降低至5%以下。醫(yī)院推行的"日間化療"模式將平均住院日控制在6小時以內(nèi)，年服務(wù)患者超5000例次。東南大學附屬中大醫(yī)院東南大學附屬中大醫(yī)院乳腺病診治中心擁有江蘇省首個乳腺專用介入超聲系統(tǒng)，可實施超聲引導(dǎo)下的真空輔助旋切活檢。該院建立的乳腺癌新輔助治療評估體系，通過動態(tài)增強MRI和PET-CT融合成像技術(shù)，使病理完全緩解（pCR）預(yù)測準確率達89%。在康復(fù)治療領(lǐng)域，引進的淋巴水腫綜合治療儀配合手法引流，有效改善上肢水腫發(fā)生率。針對年輕患者開展的卵巢功能保護技術(shù)，使化療后閉經(jīng)發(fā)生率降低35個百分點。醫(yī)院搭建的遠程會診平臺已連接36家基層醫(yī)療機構(gòu)，年完成乳腺癌雙向轉(zhuǎn)診800余例。南京市第一醫(yī)院南京市第一醫(yī)院腫瘤中心配置有瓦里安TrueBeam直線加速器，可實施呼吸門控放射治療。該院開展的循環(huán)腫瘤細胞（CTC）檢測技術(shù)，能實時監(jiān)測晚期乳腺癌治療效果。在疼痛管理方面，建立的階梯式鎮(zhèn)痛方案使中重度疼痛控制率達95%以上。針對激素受體陽性患者，開展的基因檢測指導(dǎo)內(nèi)分泌治療項目，將五年復(fù)發(fā)風險降低18%。醫(yī)院推行的"個案管理師"制度為每位患者配備專職隨訪人員，確保治療連續(xù)性。近年來參與制定的《乳腺癌骨轉(zhuǎn)移臨床診療專家共識》，為全國23個省份醫(yī)療機構(gòu)提供診療規(guī)范參考。
2025-05-06 19:23