醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  后腰部兩側(cè)里面疼可能與腎臟疾病、腰肌勞損、腰椎病變、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等因素有關(guān)。腎臟問題如腎盂腎炎、腎結(jié)石等常表現(xiàn)為腰部鈍痛或絞痛，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。

  1、腎臟疾病

  腎結(jié)石或腎盂腎炎可能導(dǎo)致腰部持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性絞痛，常伴隨發(fā)熱、血尿。可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、布洛芬、坦索羅辛等藥物，必要時需體外碎石或手術(shù)。

  2、腰肌勞損

  長期姿勢不良或過度勞累可引起肌肉無菌性炎癥，表現(xiàn)為酸痛活動加重。建議熱敷理療，避免久坐久站，適當(dāng)進(jìn)行核心肌群鍛煉。

  3、腰椎病變

  腰椎間盤突出或退行性變可能壓迫神經(jīng)根，疼痛可放射至腰部兩側(cè)。可通過CT確診，輕者采用牽引治療，重者需椎間孔鏡手術(shù)。

  4、泌尿系統(tǒng)問題

  輸尿管結(jié)石發(fā)作時疼痛劇烈且位置偏下，可能伴排尿異常。需超聲定位結(jié)石大小，藥物排石無效時考慮輸尿管鏡取石。

  建議避免劇烈運(yùn)動，適量補(bǔ)充水分，若疼痛持續(xù)超過48小時或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱需立即就診泌尿外科或骨科。